张协五治疗泌尿系结石经验.docxVIP

张协五治疗泌尿系结石经验 张协五是江州著名的古代中医。他50多年前就研究了黄氏外科。他有丰富的临床经验，善于治疗疾病，尤其是排尿和结石炎。 1 基本药物 1.1 金钱草草酒 川断15g, 桑寄生15g, 补骨脂15g, 杜仲15g, 金钱草30g, 海金沙20g, 车前草15g, 滑石30g, 生地12g, 丹参9g, 香附9g。 1.2 患者大鼠 金钱草30g, 海金沙20g, 车前草15g, 滑石30g,蓄15g, 生地15g, 萆15g, 牛膝15g, 冬葵子15g, 王不留行15g, 当归15g, 丹参15g。 加减:伴血尿者加白茅根20g, 小蓟15g;有泌尿系感染症状者加金银花15g, 蒲公英15g, 黄柏15g;因结石梗阻, 腰腹疼痛剧烈者加白芍9g, 甘草9g, 元胡9g。 服药方法:每日1剂, 早晚分服, 服后嘱病人多饮水, 多运动。 2 阴血酸之阴血经并病 例1:陈某, 男, 52岁, 农民, 1978年6月14日初诊。 患者于田间劳动时突发左侧腰痛, 并向左侧腹部及大腿根部放射, 疼痛难忍, 遂来就诊。症见左侧腰腹疼痛剧烈, 冷汗淋漓, 伴恶心欲吐, 小便短涩, 舌质淡红、苔薄黄, 脉沉紧。查左侧肾区压痛 (++) , 叩击痛 (++) , X线腹部平片示:左肾肾盂内有0.5cm×0.6cm结石阴影。尿检:蛋白 (±) , 红细胞 (++) , 脓细胞 (+) 。西医诊断:肾结石。中医诊断:石淋。治宜清热利湿, 益肾排石。药用:桑寄生12g, 补骨脂9g, 杜仲9g, 金钱草30g, 海金沙20g, 车前草15g, 滑石30g, 生地12g, 丹参9g, 白茅根15g, 蒲公英15g, 香附9g, 元胡9g, 白芍9g, 甘草6g。每日1剂, 水煎早晚分服。服药2剂, 疼痛大减, 继服剂患者排尿时先觉尿道疼痛随后排出一结石, 经X线腹部平片复查, 结石阴影消失, 病告痊愈。 例2:郭某, 女, 30岁, 1976年4月20日初诊。 患者因右下腹疼痛, 小便涩痛, 尿中带血前来就诊。查右下腹压痛 (+) , 反跳痛 (-) , 右侧肾区叩击痛 (+) , 舌质红、苔黄腻, 脉滑数。尿常规检查:红细胞 (+++) , 白细胞 (+) , X线摄片示:右侧输尿管结石。治宜清热利湿, 通淋排石。药用:金钱草30g, 海金沙20g, 车前草15g, 滑石30g,蓄15g, 生地15g, 萆15g, 牛膝15g, 冬葵子15g, 王不留行15g, 当归15g, 丹参15g, 白茅根20g, 小蓟15g, 黄柏15g。水煎服, 早晚分服, 嘱患者药后多饮水, 多运动, 小便时排入便盆。 服药2剂, 涩痛诸症减轻, 继服6剂, 小便时结石随尿排入便盆, 约0.4cm×0.5cm大小, 经X线复查结石消失, 尿常规检查正常。 3 体验 泌尿系结石为临床常见病、多发病, 属中医石淋范畴, 总结张协五老中医治疗泌尿系结石的经验, 有以下几点体会: 3.1 治结石的方法 结石总因湿热蕴结, 煎熬尿液, 使尿中杂质凝结而成, 无论肾结石或是输尿管结石, 清热利湿, 通淋排石之品皆必不可少。张协五老中医积多年的临床经验, 选用金钱草、海金沙、车前草、滑石、生地、蓄、萆、冬葵子之类, 治愈许多泌尿系结石患者, 其中金钱草、海金沙是治疗结石的要药, 具有溶石、化石、排石的作用;车前草、滑石、生地、蓄、萆、冬葵子利湿之品可使尿量增多, 对结石的冲刷力增强, 并可稀释尿中的盐类, 减少和防止结石的再形成。 3.2 时药泻下,调和肾以养肾 张协五老中医认为, 肾结石的形成主要是肾虚湿热蕴结所致, 正如《诸病源候论·淋病诸候》所说:“石淋者, 淋而出石也。肾主水, 水结则化为石, 故肾客沙石。肾虚为热所乘热则成淋其中肾虚是引起肾结石的关键所在。因肾虚气化不利, 尿液排泄不畅, 瘀滞于体内, 湿热煎熬尿液, 结为砂石, 故补益肾气是治疗肾结石的重要方法。张协五老中医重用川断、桑寄生、补骨脂、杜仲等药温肾助阳, 化气利水。现代研究证明, 补益肾气之品可使肾盂蠕动增强, 肾盂内正向压力增加, 推动结石下行, 并能促进排泄, 使积水改善。在补肾的基础上配以清热利尿排石方可事半功倍。 3.3 气活血之品 结石乃有形之邪, 结石形成后, 阻滞于肾或输尿管, 使病变局部气血运行受阻, 因气滞血瘀, 不通则痛, 故泌尿系结石患者常见腰腹疼痛。选用行气活血之品可使气血畅达而疼痛缓解。现代药理研究证明, 行气之品既能缓解痉挛而止痛, 又能扩张输尿管利于结石下行。活血化瘀之品对结石所在部位的炎症、水肿、粘连有抑制和松解作用, 并能增加输尿管的蠕动, 利于结石的排出。张协五老中医选用香附、元胡、丹参、王不留行、当归等收到了很好效果。