基于局部一致性和低频振幅的静息态功能磁共振成像对颞叶内侧癫痫的研究.docxVIP

基于局部一致性和低频振幅的静息态功能磁共振成像对颞叶内侧癫痫的研究 内面包癫痫（mtle）是由成人最常见的难治性和局灶性癫痫组成的内面包癫痫。它是由内部气孔腔的结构和内部香味物质的内面包组成的。具有典型的临床和图像表现。随着各种技术的发展, 进一步发现颞叶内侧组成结构存在与颞叶外侧结构更为丰富的连接。而Spencer提出的颞叶内侧癫痫网络学说为诊断、治疗和研究m TLE提出了一种新的思路。 局部一致性 (regional homogeneity, Re Ho)、低频振幅 (amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)和低频振幅分数 (fraction of ALFF, f ALFF)是不同类型的基于体素的局部静息态功能磁共振成像 (restingstate functional MRI, RS-f MRI) 数据分析方法, 分别反映了局部神经元活动的时间同步性和强度特征。上述分析方法已广泛用于多种神经精神疾病的病理生理机制研究, 而癫痫是最典型的RS-f MRI研究模型。不同类型的癫痫患者特定区域Re Ho或ALFF增加与临床电生理条件下局部高度的同步性痫样放电一致[9,10,11,12,13,14], 且已用于区分癫痫患者和正常人群, 并用于患者致痫灶的定位。m TLE患者ALFF和Re Ho的研究中均已发现了颞叶内侧结构、相关皮层及皮层下结构的激活改变。然而至今尚未将这两种分析方法应用于同一组数据, 并探讨这两种方法对发现局部异常脑活动的能力差异。因此, 本研究将Re Ho、ALFF和f ALFF基于体素的局部RS-f MRI分析方法应用于单侧m TLE患者和与之相匹配的健康人群, 以探讨上述分析方法发现局部异常自发脑活动的能力, 并分析这些异常与患者临床表现之间的可能关系。 1 数据处理及分析 1.1研究对象2012-07~2014-03天津医科大学总医院神经外科收治单侧m TLE患者20例, 其中左侧颞叶癫痫13例, 女6例, 男7例;右侧颞叶癫痫7例, 女4例, 男3例;年龄13~53岁;纳入标准:1颞叶内侧癫痫症状:患者有1种或多种典型的颞叶内侧癫痫症状, 如感觉先兆、自动症、幻嗅、自主神经症状等;患者有复杂 - 部分性发作症状, 部分患者尚合并单纯部分性发作和部分性继发全身性发作。2患者于3~5 d内完成MRI检查、脑电图或视频脑电图检查、磁共振波谱及正电子发射计算机断层显像检查, 经综合评估诊断为m TLE。排除标准:除单侧海马萎缩或硬化外, 患者存在肿瘤、血管瘤或发育异常等器质性病变者。选择同期对照组20例, 年龄23~56岁;纳入标准:1既往身体健康, 无任何神经精神病史;2无长期药物或其他精神类药物史, 检查前24 h未服用咖啡类、茶类饮料。两组受试者的性别、年龄及利手情况差异均无统计学意义 (P0.05) , 见表1。所有受试者均知情同意并签署知情同意书, 本研究经医院伦理委员会批准。 1.2仪器与方法采用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0TMRI扫描仪和头部32通道相控阵表面线圈进行数据采集。首先采用3D-T1WI序列采集矢状面解剖像, 扫描参数:TR 400 ms, TE 8.9 ms, 翻转角70°, 层厚1.0 mm, 视野 (FOV) 220 mm×220 mm, 矩阵256×256, 共176层。匀场后采用T2单次激发回波平面成像序列获取静息态f MRI功能像, 扫描参数:TR 2000 ms, TE 30 ms, 层厚5.0 mm, FOV 220 mm×220 mm, 矩阵256×256, 共300帧, 扫描时间为20 min。扫描方位平行于前后联合。整个实验过程以肩带和泡沫垫固定受试者头部, 嘱其放松, 平静呼吸, 清醒闭眼, 保持不动, 尽量不做任何主动思维活动。 1.3数据预处理扫描结束后, 原始图像传输至脑功能数据后处理PC工作站。首先删除前10帧功能像以去除由于磁场不均匀及患者适应所产生的功能数据污染, 再采用SPM8软件 (Wellcome Institute of Cognitive Neuroscience, London) 对脑功能数据进行头动校正 (去除3个方向平移超过1 mm、3个角度旋转超过1°的患者) 、解剖像配准、空间标准化和数据平滑。 1.4数据分析采用REST软件 (resting-state f MRIdata analysis toolkit V1.8, Beijing) 进行Re Ho、ALFF及f ALFF的激活成像。Re Ho和ALFF去线性漂移, 频率段选择0.01~0.08 Hz以去除低频漂移和高频噪声, f ALFF全频功率谱选用0~0.25 Hz。Re Ho分析未进行