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论护理管理者的组织结构改革 随着社会的发展和医学科学的进步，人们对健康的需求也在增加。21世纪随着中国加入世贸组织, 服务业也将面临新的机遇与挑战。护理作为服务行业中“特殊的”一员, 如何改变、完善自己的组织结构以更好的适应社会, 满足需求, 成为摆在每名护理管理者面前的课题。 1 “载着我们并改变着我们的生活” 人们生存在形形色色的组织之中, 组织承载着我们并改变着我们的生活。但组织又是无形的, 常常给人们的印象是模糊而抽象的, 实际上组织一词的含义有以下几种。 1.1 正式组织c 其一, 是指作为实体 (Entity) 本身的组织, 指的是组织系统, 是一种有机实体形式。组织是为了达到组织的目标而结合在一起的、具有正式关系的一群人。对于正式组织, 这种关系是指有意识形成的职务和职务机构。其二, 是指作为一种活动过程 (Process) 的组织, 指的是组织活动, 是指为了实现组织目标, 对组织的资源进行有效配置, 对做事的人进行编排而展开活动的过程。在正式组织中, 它是指组织成员认同和有意识建立运行的分工、协调和联系沟通的过程与方式。 1.2 以活动的必要性参与活动,开展活动的有机性组织 在现实生活中, 人们总是在一定的组织中生活或从事各种活动, 管理者也总是在一定的社会组织中, 根据成员的技术条件、工作环境以及要完成的特定任务, 使之有机的组织起来, 以便有效地执行计划、开展活动和达到目标。无数事实证明, 要完成一定的组织目标, 必须有相应的任务结构、权力委派、部门设置、分工与协调等工作, 并由此而构成一个完整的组织系统。 2 组织模式的内涵是通过组织的结构协调组织 组织管理作为一项重要的管理职能, 其定义可以这样表述:通过设计和维持组织内部的结构和相互之间的关系, 使人们为实现组织的目标而有效的协调工作的过程。在这里我们应该注意的是“组织内部结构”和“组织成员的相互关系”。一定的组织结构和一定的组织权责关系相结合就构成了一定的组织模式。而作为一名管理者, 进行组织管理的内容主要有三方面:组织设计、组织协调和组织变革, 通过确定相应的组织结构和权责关系, 使组织中的各部门和各成员之间协调一致的工作, 从而保证组织目标的实现。 3 组织结构不健全 传统的、也是目前我们部门护理队伍最通用的组织结构象“金字塔”:最高管理者 (科护士长) 是“金字塔的塔尖”、中层是护士长、最下方的基座是直接的“生产和服务者”——护士。而在目前激烈的市场竞争中, 服务型组织要真正做到以市场为导向, 这种“金字塔模式”的组织结构逐渐暴露出弊端——高层管理者往往会由于中层管理者的原因而脱离现实, 从而可能导致缺乏纵向的、有效的信息交流和沟通;各层工作人员工作效率有待提高。如何使服务组织“减肥”, 进而提高服务质量和效率呢? 3.1 业务组织内部问题的解决 护理管理者要对传统的组织结构进行改革——削平“金字塔”式的组织结构并使决策权适当分散。“管理”应从高级决策层转到一般服务操作的普通层次。这样当问题出现的时候, 每个人都可以是特定情况下的“管理者”, 她不仅仅能够“审时度势”而且可以“审时度事”, 制定适当的对策, 确保这种对策有效实施。她既可以独自处理问题, 又可以与他人合作完成。任何一个业务组织, 如果欲以“病人”为导向, 能在关键时刻有上乘表现, 就必须削平“金字塔”, 直接适应病人的需要, 这样以病人为中心的服务组织结构才会建立起来。这种“未来扁平化”的组织结构我们简称为“7S”框架, 它包括以下几个方面:共同理念 (Shared) 、战略决策 (Strategy) 、风格特色 (Style) 、程序制度 (Systems) 、组织结构 (Structure) 、技能技巧 (Skills) 、工作人员 (Staff) 七个方面。 3.2 医院的文化内涵 在“7S”框架中共同理念 (Shared) 是指在医院的行为及个人行为中关于是非正误、孰喜孰憎、孰取孰舍的观念, 这些观念体现了医院的风貌, 并为大多数成员所共有。实质上就是“组织文化”。特需医疗部依托于协和医院的悠久传统, 我们的文化内涵可以简单概括为“严谨、求精、勤奋、奉献”。战略决策 (Strategy) 是指一系列协调呼应的措施行动, 旨在取得服务竞争中可持续的优势地位。风格特色 (Style) 则是护理管理者群体 (包括科护士长、各病区护士长) 在时间安排、精力分配及各项护理服务活动中的行为方式与特点。程序制度 (Systems) 是指日常护理工作中完成各项事务的程序、步骤、手续等。组织的章程和相应的组织形式, 标明谁应该向谁汇报, 工作任务应如何进行分解与整合等这就是组织结构 (Structure) 。而技能技巧 (Skills) 和工作人员 (Staff) 均是指从团体人文的角