轻度认知功能障碍患者工作记忆状态下脑电能量及皮质通络功能的变化.docxVIP

轻度认知功能障碍患者工作记忆状态下脑电能量及皮质通络功能的变化 1 研究中发现的提高了工作记忆的临床研究和研究指标 工作内存（wm）是一个与经典不同的概念，与短时记忆不同。短时记忆是一种短时储存信息的能力, 而工作记忆是指为完成某一特定任务而暂时储存和保持有限容量的信息, 并对其进行操作加工和执行控制的系统, 它强调记忆与当前所从事的工作的联系, 是记忆随时间形成的一个连续的活动的系统表述。Baddeley在大量的实验研究的基础上提出了将工作记忆系统分为三个成分:即中央执行系统 (central executive) , 语音回路 (phonological loop) 和视空间存贮模板 (visuospatial sketchpad)。其中, 中央执行系统负责信息加工、注意控制和认知活动的协调等, 语音回路负责词语信息的存贮、复述和保持, 视空间存贮负责空间信息的存贮、复述和保持。工作记忆中保持信息时脑区的激活及其动态加工过程是认知神经科学研究的重要问题。 大量研究证明, 工作记忆系统对于完成学习、运算、推理、语言理解等复杂的认知活动起关键作用。李德明等人对10～90岁的1993名健康被试进行数字工作记忆广度的研究, 发现工作记忆广度随增龄明显下降的趋势。对工作记忆的传统研究主要集中在神经心理学领域, 目前应用先进技术探讨工作记忆的脑活动机制已形成热潮, 应用功能磁共振成像 (Functional Magnetic Resonance Image, fMRI) 和正电子发射断层扫描 (Position Emission Tomography, PET) , 对不同年龄工作记忆脑活动的比较研究发现, 背外侧前额皮层是工作记忆随年龄变化比较敏感的一个区域, 并且老年人大脑左右两半球彼此相对应的脑区趋向于同时参与工作记忆加工, 提示工作记忆能力随增龄减退可能与老年人大脑功能一侧化程度的减弱有关。 轻度认知功能障碍 (Mild Cognitive Impairment, MCI) 是指介于正常老年和痴呆之间认知功能的损害状态, 是指较正常老化过程为重, 但尚未达到痴呆标准的认知功能障碍。MCI是阿尔茨海默病 (Alzhheimer’s disease, AD) 的危险因素之一, 有研究报道55%～80%的MCI患者进一步发展为AD, 而记忆困难是AD的首发症状, 因此研究MCI认知功能的损害, 特别是记忆功能的改变能为AD的早期发现提供有价值的诊断依据。 脑电图作为一种临床上常用的诊断和研究工具, 具有方便价廉的优势, 是无创性研究脑功能活动的神经生理学工具之一。脑电相干性 (EEG Coherence) 反映成对信号在某一频率范围上波动形式的一致程度, 能够间接反映相应位点大脑皮质之间的联络程度。不同位点的两个导联之间的相干系数越大, 表示导联所在位点的皮质联络越强。应用脑电相干性对认知活动时脑功能变化的研究, 被认为能有效评估脑功能。 近年来, 对AD患者大脑各区域间功能联系的研究较多, 有研究报道安静状态下半球间相干性在正常人中随增龄而降低, Knott等证实AD患者前额区半球间相干性降低和认知功能损害呈正相关;Locateli等发现AD患者颞-顶-枕区半球间α频段相干性下降;Stam等比较了10例AD患者、17例轻度认知功能障碍患者及20例主观抱怨记忆下降者的相干性后, 发现AD组在14～22Hz范围内同步化程度较其他两组降低;Adler等发现AD患者除了左颞 (T3-T5) 半球内α频段相干性显著下降, 中央 (C3-C4) 半球间θ频段相干性也有显著下降。 Hogan等认为脑电图的功率谱改变可以反映皮质萎缩的早期征象和病程中代偿性的皮质重建;而如果假定认知执行是由一个神经网络所支持的, 那么AD可能既有特定区域的功能障碍, 同时还存在各区域间的功能联系障碍。并且认为高效率的记忆加工需要高效率及区域较局限的同步化。 综合既往研究, 对AD的研究较多[9,10,11,12,13,14,15], 而针对MCI认知活动改变的研究较少, MCI是介于正常老化和痴呆之间的一种认知功能损害状态, 作为AD的早期信号, 研究其疾病发生、发展中脑功能的变化能为AD的早期诊断提供线索, 而有效的早期干预对延缓AD患者痴呆进程, 改善其认知功能都有重要意义。由于工作记忆在评价认知功能方面的重要价值, 以及工作记忆在复杂的认知活动中起关键作用, 对MCI患者进行工作记忆加工的研究有重要意义。本研究应用脑电生理技术和工作记忆任务相结合的手段对MCI患者认知活动状态下脑功能进行研究, 探讨MCI患者工作记忆状态下存在怎样的脑功能变化, 拟寻找早期AD的诊断依据, 为进一步深入探讨MCI患者认知功能变化奠定科学基础。 2 方法 2.1 两组患者一般