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纳米银敷料在烧伤整形中厚皮片供皮区的应用 烧伤整形区的传统治疗方法是覆盖无菌名单，感染发生率高，更换溶液时疼痛明显。我们选用纳米银敷料覆盖供皮区创面,效果满意,报告如下。 1 病例和方法 1.1 对比入院时间,机械伤害面积 选择我科2005年3月-2007年6月手术植皮患者122例,男78例,女44例,均为成人,平均年龄(34.57±12.41)岁,术前营养状况良好,无其他严重合并伤。入院时间:伤后0.5～72 h。患者入院后随机分为凡士林纱布覆盖组和纳米银纱布覆盖组。凡士林纱布覆盖组烧伤面积(4.56±2.17)%,纳米银纱布覆盖组烧伤面积(4.89±1.96)%,两组性别、年龄及烧伤面积差异无显著性(P均0.05),具有可比性。取皮部位均为大腿外侧。 1.2 因果报应表面活性剂覆盖设计方案 用取皮鼓(10cm×20cm)取中厚皮片,取皮刻度均为0.5mm。纳米银组选择油性纳米银敷料(南京希科纳米医药技术有限公司提供)覆盖于供皮区创面,敷料外缘超出供皮区边缘2～3cm,再用不叠纱无菌敷料于外层包裹供皮区,敷料厚度5～7cm。术后每日观察敷料清洁度及有无异味,术后3、6、9、12 d更换外层敷料,创面渗出物或分泌物进行细菌培养,观察创面愈合时间、创周炎症反应等。凡士林纱布组用凡士林纱布(绍兴福清医药公司提供)代替纳米银敷料,其余处理同纳米银组。两组其余治疗方法均相同。 2 结果 2.1 组织感染试验 与凡士林纱布组比较,纳米银组创面干燥,结痂快,痂皮厚度均匀,创周炎症轻,敷料剥离疼痛感降低,创面未见感染。凡士林纱布组创面感染5例,创面培养金黄色葡萄球菌2例,绿脓杆菌2例,表皮葡萄球菌1例。创面愈合时间:纳米银组(6.23±3.15)d,凡士林组(8.06±2.78)d。 2.2 关于随访 由于大部分患者未再返院复查,术后27例随访3～6个月,其中纳米银组随访11例,瘢痕增生较轻,程度不明显。 3 纳米银敷料 创面外用药不仅应防止创面感染,为创面愈合提供一种最佳的愈合环境,同时还应该具有安全、吸收快、毒副作用小、使用方便等特点。纳米银敷料具有药物缓释、持续杀菌的特点,不仅对细菌作用强,而且对真菌也有很强的杀灭作用。银离子杀菌机制是重金属离子与细菌蛋白质作用,使蛋白质发生变性,具有广谱杀菌及不易耐药的特点,因而纳米银敷料具有很大优势。其油性、网眼设计和广谱抗菌特点,可有效减轻更换敷料过程中的疼痛,确保敷料下积液顺畅排出,预防创面感染的发生。纳米银敷料覆盖的创面愈合较快,其机制目前尚不清楚,推测可能为:纳米银敷料能明显减轻创面局部感染,改善创面局部的微环境,从而间接地促进创面愈合,缩短创面愈合时间;纳米银敷料的高透气性,有利于创面渗出液的引流及避免因外用药导致创面加深。