藻酸盐敷料在供皮区创面中的应用.docxVIP

藻酸盐敷料在供皮区创面中的应用 游离皮移植是整形外科最常见的手术之一。传统的皮肤移植方法是使用凡士林布。患者受影响、容易感染、伤口愈合时间长的传统方法是使用凡士林布。患者难以接受。现在一种新型敷料-藻酸盐敷料正在被越来越广泛的应用于临床。我科现采用藻酸盐敷料对供皮区创面进行包扎, 经临床实践效果较满意。现报道如下。 1 进行植皮手术患者分组 2008年6月至2009年5月间在我科进行植皮手术的患者60例, 男39例、女21例随机分为2组, 每组30例。实验组使用藻酸盐敷料, 对照组使用凡士林纱布。 2 内贴藻酸盐敷料覆盖 材料:施乐辉公司10cm×10cm、15cm×15cm规格藻酸盐敷料。供皮区彻底消毒后, 使用滚轴法切取中厚皮片。创面以1∶200000的肾上腺素盐水湿敷5min, 确定无渗血后, 对照组以凡士林纱布覆盖创面外层以无菌厚纱布进行加压包扎。分别于14d、21d打开内层敷料观察创面情况。实验组根据创面大小使用同样面积的藻酸盐敷料覆盖。外层以无菌纱布包扎。14d更换藻酸盐敷料、21d打开藻酸盐敷料。其余治疗措施2组相同。 3 胶片覆盖截面 (1) 创面愈合程度:完全愈合:以溃疡面无渗出, 自体表皮细胞扩展并融合成片覆盖创面为完全愈合。 (2) 疼痛程度:将疼痛分为4级:0级为无痛, 1级为轻度疼痛, 2级为中度疼痛, 可以忍受, 3级为重度疼痛, 难以忍受, 分别记录患者术后12h内的疼痛程度。 4 统计方法 采用SPSS 10.0统计软件进行t检验及χ2检验, 均数±标准差 (ue0af±s) 表示。 5 两组愈合时间、疼痛程度和创伤感染情况比较 愈合时间:实验组创面完全愈合时间平均值为17d, 照组平均愈合时间为21d, 实验组愈合时间比对照组缩短, (P0.01) 二者有显著性差异。 疼痛程度:术后12h内实验组疼痛程度明显低于对照组, (P0.01) 见表1, 有显著性差异。 创面感染情况:实验组对照组均无创面感染情况发生。 不良反应:实验组及对照组均未发现不良反应。 6 新型敷料-藻酸盐敷料 传统敷料 (凡士林纱布) 是常规的干性敷料, 制作简单、价格低廉, 能在一定程度上保护创面, 具有透气性、一定的吸湿性。但敷料中的凡士林成分对创面有一定的刺激作用;敷料表面粗糙、干燥, 易摩擦创面造成损伤;创面的新生肉芽易长入敷料的网眼中, 换药时引起疼痛并损伤创面。传统敷料吸收性差对于渗出较多的创面需多次换药患者不易接受。 新型敷料-藻酸盐敷料是一种湿性敷料。以藻酸蛋白为主要成分, 在制作过程中与钙盐反应变为藻酸钙, 将其制成超细纤维, 排列制成2mm厚的敷料。藻酸钙置换伤口渗液中的钠离子后形成藻酸钠, 并且可以大量吸收创面的渗液, 最多可吸收相当于敷料重量20倍的液体。藻酸钠吸收渗液后快速形成凝胶状物质封闭创面, 提供湿润密闭的环境。同时有促进表皮细胞再生, 有利于细胞移行, 促进毛细血管生成, 促进创面尽早愈合。另外凝胶物质封闭创面可以减少水分蒸发, 减少不利因素对创面的刺激, 保护神经末梢减少疼痛, 隔离细菌防止感染。换药时凝胶样物质表面光滑易与创面脱离, 肉芽组织不与其粘连, 无疼痛感、无出血、不造成机械性损伤, 能最大程度较轻患者的疼痛等不适, 患者乐于接受。 藻酸盐敷料吸收性好、密闭性好、使用方便、无不良反应是一种安全、高效的医用材料。