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藻酸盐敷料在烧伤手术供皮区的应用 在烧伤手术的皮肤区域治疗中，传统的方法是使用凡士林布贴布。该方法有许多出血、患者疼痛、容易感染和愈合缓慢等缺点。我科于1998年2月至2000年2月使用藻酸盐敷料贴敷, 具有止血佳、防感染、疼痛轻、创面愈合快等特点, 报道如下。 两组患者治疗前后的创伤率和愈合时间比较 因烧伤取自体皮手术病人57例, 供皮区均为大腿。其中治疗组35例 (男19例, 女16例) ;年龄6～52岁, 平均年龄 (26.1±22.06) 岁;供皮区面积 (指占人体总体表面积的百分比, 下同) 1%～6%, 平均3.52%±2.75%。对照组22例 (男13例, 女9例) ;年龄岁平均年龄岁供皮区面积0.5%～5%, 平均2.85%±2.23%。两组性别、年龄、供皮区面积的差别均无显著性意义 (均P0.05) 。 以滚轴法取刃厚、中厚皮分别为35例、22例, 然后用盐水纱布压迫止血。治疗组患者的创面采用藻酸盐敷料 (由美国施贵宝康复医疗用品有限公司供给) 覆盖, 外覆无菌棉垫加压包扎, 外层敷料7d更换1次, 藻酸盐敷料14d更换1次;对照组患者的创面采用凡士林纱布覆盖, 外覆厚无菌棉垫加压包扎, 7d更换1次。两组其他的治疗相同。 治疗组患者创面疼痛感明显较轻, 渗血和渗液也较少。创面平均愈合时间, 治疗组刃厚皮为 (7.0±2.21) d, 中厚皮为 (18.0±2.23) d;对照组刃厚皮为 (9.0±2.05) d, 中厚皮为 (20.0±1.92) d。两组刃厚皮、中厚皮愈合时间的差别均有显著性意义均0.05) 。 治疗组有3例揭除藻酸盐敷料时发现有少量纤维样物残留于创面上, 可用镊子清除, 未影响愈合时间。术后14～21d, 治疗组中3例尚有0.5～1.5cm直径的未愈创面, 渗液培养有表皮葡萄球菌生长;对照组中5例有1.0～2.5cm直径的未愈创面, 渗液培养有大肠杆菌 (2例) 、绿脓杆菌 (1例) 和金黄色葡萄球菌 (2例) 生长。治疗组愈合创面的外观较对照组光滑, 中厚皮供皮区疤痕较轻。 藻酸盐敷料 藻酸盐乃海藻中提炼出的具有高度亲水性、能被生物降解的藻朊, 其性能类似凝胶, 可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维, 按一定顺序交织排列与加压后可制成2mm厚的藻酸盐敷料。本品覆盖创面后与创面渗液接触, 通过离子交换将不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠, 同时释放钙离子, 可吸收自身重量20倍的渗液量 (为纱布的5～7倍) , 吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶, 从而保持创面的湿润环境。藻酸盐敷料具有以下特点透气性良好无毒无刺激、无抗原性; (2) 兼具机械压迫止血和促进凝血的功效; (3) 可减少创面水、盐与营养物质的丢失; (4) 限制细菌在创面上生长繁殖; (5) 使创面保持湿润环境, 有利于上皮生长; (6) 携带和使用方便。从本文观察结果可见, 藻酸盐敷料较传统的凡士林纱布能显著缩短大腿部刃厚、中厚皮供皮区创面的愈合天数 (P0.05) 。O′Donoghue等前瞻性评估中厚皮供皮区创面应用藻酸钙敷料 (30例) 的疗效, 并与使用凡士林纱布者 (21例) 对照, 术后10d创面痊愈数前者为21例, 后者仅1例 (P0.05) , 认为藻酸钙敷料促进供皮区创面愈合的效果较凡士林纱布更好。此外本文治疗组患者使用藻酸盐敷料后还显示该敷料具有减轻创面疼痛、减少出血与渗液的作用, 尤其能减少换药次数, 病人乐于接受;个别患者虽见创面有纤维样物残留, 但易清除且无不良反应。 3. 结果 2. 使用方法 1. 一般数据