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运气学说研究现状综述 1 气气治伤寒的临床研究 关于幸福理论的产生和发展，研究很少。孟庆云对五运六气理论的发生与演进研究认为,天文历法、医学及灾害知识、术数之学等,是构建五运六气的三方面认识来源。五运六气理论从发生到形成和延传,经历了滥觞期(从远古到周代)、酝酿期(春秋战国时代)、奠立期(秦汉)、隐传期(从三国到唐初)、经传期(唐代医学家王冰次注《素问》时将“七篇大论”补入以后)等多个历史时期。李敏等研究了清代医家以运气治伤寒的学术思想,认为黄元御以运气治伤寒的特点重在“气化”,具体可分为以气化释六经和从气化角度认识伤寒六经诸病的病因、病机两方面。陈修园以运气治伤寒的特点一是提出运用气化说中阴阳六气标本中见的理论来阐述六经及六经诸证的病因病机,二是运气说中的阴阳从化关系灵活地应用于伤寒的分经审证之中。反映了运气学说在后世伤寒学术思想研究中的应用情况。陈吉全认为运气学说是五行学说的进一步发展,运气学说的核心思想是气象、物候、病候一体观,运气学说对五行生克关系有新的发展,提出了亢害承制、五行乘侮胜复等复杂关系。 2 用药、文献研究综述 明清代学者则将六气主司时间扩大为一气主司六十年,六十年内前、后三十年间有着司天、在泉那样的阴阳对应关系,从而形成“大运气论”或称之为“大司天论”,试图以运气的变化说明不同历史时期医家的诊疗特点与学术思想变化。许继宗等分析了傅山所处年代的大司天运气,认为与目前第七十九甲子(1984-2043年)相同,都是厥阴风木司天,少阳相火在泉。故傅山很多方剂于目前应用仍能取得很好疗效,很多医家称其虽药属时方,却效比经方,是时方诸家的巅峰。并列举葛洪、刘完素、朱丹溪、姚法卫、张仲景几位医家所处时代与六气大司天的关系为例,认为通过总结2 000多年来诸多医家的医理变化、用药变化及其与大司天时空的关系,我们能归纳出一些具有指导意义的规律,甚至预测近年将要发生的疾病,尤其是传染病,以提前预防、思考用药。笔者对此曾有专门研究,指出六气大司天理论源于“元会运世说”,明清医家试图以运气的变化说明不同历史时期医家的诊疗特点与学术思想变化。但从历代医家与六气大司天理论的比较,以及历史气候变迁与六气大司天理论的对照研究来看,并不能得出医家的学术思想变化与六气大司天相关的结论。类似的研究不仅缺乏创新,而且往往存在逻辑论证上的缺陷。 3 合理利用王冰的“槲石”或“拾遗”,建立传统布点、线网 杨威等对五运六气基本原理的研究认为,一是定量特征的太过、不及、平气;二是定性特征的温、湿、动;三为空间特征的上升、下降、中枢;四为时间特征的常、变、异;五是运动变化的传递次序与调谐法则。李俊龙等研究了运气学说研究协作布点建网的问题,在讨论王冰地域九分方法的基础上,提出运气学说的研究布点,可以王冰的“九分之地”和所写诸点为基础,作些扩充即可。如在“九分之地”外,可将新疆、青藏、东北三省加入其内,或可成为十二分之地。而王冰所说的具体县市已有明显的界分性,应加以利用。不过古今变化大,可在相近人口密集城市设点,如“汧源”设在宝鸡,“碛石”设在兰州。而“九分之地”中未明确县市的,可商议布点,或以北京为“总提”,五运六气观测网即可确立。李清综合运用他校法和理校法等方法,对《素问·本病论》中“癸巳相会”与“乙巳相会”两处“巳”字进行了校勘,认为二者均为形误,当改为“己”,则使原文经义通畅而易于理解。 4 存在的问题 4.1 从病生气来分析 运气学说是以天人合一的整体观念为指导,以阴阳五行理论为基础,以天干、地支符号作为演绎的工具,来推论气象、物候及病候的变化,探索自然现象与生命现象的共有周期规律,从而寻求疾病的发病规律及相应的防治方法的理论。在这里,以干支相配为推算工具,对将来某一年或某一段时间的气象、物候及病候变化趋势作出推测是其根本特点,否则就不成其为运气学说。在研究中最常见的是将运气学说与医学气象学混淆不分。如余军引《临证指南医案》“素有痰火气逆,春令地中阳升,木火化风上引巅顶,脑热由清窍以泄越耳鸣鼻渊。甚于左者,春应肝胆,气火自左而升也”一段文字,认为叶天士从素体因素入手结合运气论鼻渊;卢红蓉等认为《灵枢·百病始生》“夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下”,以及《素问·生气通天论》“风者,百病之始也”等,均表达了病生于运气的思想。这里即将离开干支推算单独讨论天气变化与人体疾病及治疗的医学气象学思想,与运气学说混为一谈。又如李林等研究认为,慢性再生障碍性贫血患者病情迁延反复,其发展、转归与季节气候的变化有密切联系,肾气的变化、阴阳的盛衰则与四时气候密切相关,因此掌握其变化规律,顺应四时调补肾气,调和阴阳,对于慢性再生障碍性贫血的治疗显得尤为重要。该文所研究问题仅仅是四时阴阳变化与肾之阴阳、精气盛衰的关系,根本就无