本科针灸学经络总论.docxVIP

第一章经络总论 经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。经，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干，深而在里；络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。络脉又包括浮络、孙络，浮而在表，难以计数。如《灵枢·脉度》记载：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”《灵枢·经别》记载，“经脉者，常不可见也”，“诸脉之浮而常见者，皆络脉也”。 经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一门学说，是中医理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗等方面，几千年来一直指导着针灸临床治病，同时也指导着中医各科的临床实践，在针灸学中的地位尤为突出。 第一节 经络的发现 经络是古代医家通过长期的医疗实践，不断观察总结而逐步发现的。从文献资料分析，经络的发现主要通过以下几个主要途径： 一、针灸等刺激后感应传导现象的总结 古代医家在临床实践中观察到针刺穴位或一定部位时，患者会产生酸、麻、胀、重等主观感觉，称为“针感”。这种“针感”常沿着一定路线向远部传导。《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“中气穴，则针游于巷。”温灸时也有热感由施灸部位向远处扩散。经过长期观察，古代医家逐步认识到人体各部有复杂而又有规律的联系通路，从而总结出经络分布的轮廓。 二、腧穴主治功效的总结 在长期的针灸临床实践中，古代医家发现腧穴不仅能治疗局部病证，还能治疗某些远隔部位的病证，而且这些主治范围基本相同的穴位往往有规律地排列在一条线路上，为经络的存在提供了佐证。 三、气功“行气”感的反复出现 气功，古代称为“导引”“行气”。《灵枢·官能》载：“缓节柔筋而心和调者，可使导引、行气。”在导引、行气过程中，随着呼吸的调整、心神的内守、肢体的舒缓，常常出现“气”在体内有规律地流行的感觉，这种感觉的反复出现，有利于对经气的认识和经络的发现。战国初期的文物有一玉佩，上刻有文字，名《行气玉佩铭》。铭文中“深则蓄，蓄则伸，伸则下……”就是关于气功行气过程的描述，意思是呼吸深沉使气积蓄（于丹田）会出现气的上下运行。在长沙马王堆汉墓出土的帛书中，有一幅画有各种姿势的《导引图》与记载十一脉的文字连在一起，说明导引、行气与经络的密切关系。 四、体表病理现象的总结 古代医家在医疗实践中发现，当体内某一脏腑发生疾病时，在体表相应部位可出现一些病理现象，如压痛、结节、皮疹、皮肤色泽改变等异常反应。《灵枢·背腧》记载：“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”就是说脏腑有病，就会在体表相应部位出现反应，按压反应部位，病痛也随之缓解。《素问·脏气法时论》也记载：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，鹰背肩胛间痛，两臂内痛。”通过对体表病理现象的反复观察，发现其具有一定的规律性，并且与经络有密切的联系。 五、解剖生理知识的启发 《灵枢·经水》记载：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有定数。”可见，古代医家通过临床观察和对尸体的解剖，在一定程度上对内脏的位置、形态及某些生理功能有了直观认识，发现人体分布着许多与四肢相联系的管状和条索状结构，观察到某些脉内血液流动的现象等。这些观察对认识经络有一定的启发。 经络发现的途径可能是多方面的，各种认识相互启发，互相佐证，彼此补充，从而使人们对经络的认识逐步完善。 第二节 经络系统的组成 经络系统由经脉、络脉和连属于体表的十二经筋、十二皮部组成（图1-1），其中经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别，络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。 一、十二经脉 十二经脉是经络系统的主体，是手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经的总称，又称为“正经”。 （一）十二经脉的名称 十二经脉的名称是根据手足、阴阳、脏腑来命名的。首先用手、足将十二经脉分为手六经和足六经。根据中医理论，内属阴，外属阳，脏属阴，腑属阳，因此属于五脏和心包、分布于四肢内侧的经脉为阴经，属于六腑、分布于四肢外侧的经脉为阳经。根据阴阳消长的规律，阴阳又分为三阴（太阴、厥阴、少阴）三阳（阳明、少阳、太阳）。十二经脉与脏腑有联属的关系，根据经脉联属的脏腑进一步命名，如联属于肺脏的为肺经，联属于大肠腑的为大肠经。根据上述命名规律，十二经脉的名称即为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。 img 图1-1　经络系统组成 （二）十二经脉在体表的分布规律 十二经脉左右对称地分布于人体体表的头面、躯干和四肢。正立姿势、两臂自然下垂、掌心向内、拇指向前为标准体位。十二经脉中六条阳经分布于四肢外侧和