本科针灸学腧穴总论.docxVIP

第二章腧穴总论 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧，亦作“输”，或从简作“俞”，有转输、输注的含义，言经气转输之义；穴，即孔隙，言经气所居之处。 腧穴在《内经》中又称作“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”等；后世医家还将其称为“孔穴”“穴道”；宋代《铜人腧穴针灸图经》则通称“腧穴”。虽然“腧”“输”“俞”三者均指腧穴，但现代具体应用时却各有所指。腧穴，是对穴位的统称；输穴，是对五输穴中第三个穴位的专称；俞穴，专指特定穴中的背俞穴。 人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。腧穴与经络、脏腑、气血密切相关。经穴均分别归属于各经脉，经脉又隶属于一定的脏腑，故腧穴与经脉、脏腑间形成了不可分割的联系。《灵枢·九针十二原》指出：“五脏有疾也，应出十二原。”说明某些腧穴可以在一定程度上反映脏腑的病理状况。临床上，通过观察腧穴部位的形色变化、按压痛点、扪查阳性反应物等，可辅助诊断。《灵枢·九针十二原》载：“欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会……”说明针刺腧穴后，通过疏通经脉、调和气血，达到治疗疾病的目的。 第一节 腧穴的分类和命名 一、腧穴的分类 人体的腧穴总体上可归纳为十四经穴、经外奇穴、阿是穴3类。 1.十四经穴 是指具有固定的名称和位置，且归属于十四经脉系统的腧穴。这类腧穴具有治疗本经和相应脏腑病证的共同作用，所以，归属于十四经脉系统中。十四经穴简称“经穴”，是腧穴体系中的主体。 2.经外奇穴 是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经脉系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，故又称“奇穴”。历代对经外奇穴记载不一，也有一些经外奇穴在发展过程中被归入十四经穴。 3.阿是穴 是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变局部或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”“不定穴”“压痛点”等。唐代孙思邈的《备急千金要方》载：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”阿是穴无一定数目。 二、腧穴的命名 腧穴的名称均有一定的含义。《千金翼方》指出：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”历代医家以腧穴所居部位和治疗作用为基础，结合自然界现象和医学理论等，采用取类比象的方法对腧穴命名。了解腧穴命名的含义，有助于熟悉、记忆腧穴的部位和治疗作用。兹将腧穴命名规律择要分类说明如下： 1.根据所在部位命名 即根据腧穴所在的人体解剖部位而命名，如腕旁的腕骨、乳下的乳根、面部颧骨下的颧髎、第7颈椎棘突下的大椎等。 2.根据治疗作用命名 即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水肿的水分、水道，治口眼歪斜的牵正等。 3.利用天体地貌命名 即根据自然界的天体和地貌名称，结合腧穴所在部位的形态或气血流注的状况而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水沟、曲泽、曲池、涌泉、小海、四渎等。 4.参照动植物命名 即根据动植物的名称，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹、口禾髎等。 5.借助建筑物命名 即根据建筑物名称来形容某些腧穴所在部位的形态或作用特点而命名，如天井、印堂、巨阙、脑户、屋翳、膺窗、库房、地仓、气户、梁门等。 6.结合中医学理论命名 即根据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、经络、气血等中医学理论命名，如阴陵泉、阳陵泉、心俞、胃俞、三阴交、三阳络、气海、血海等。 第二节 腧穴的主治特点和规律 每一腧穴均有其主治特点，但从总体上分析，腧穴的治疗作用具有一些共同的特点和一定的规律性。现将腧穴的主治特点及规律分述如下。 一、腧穴的主治特点 腧穴的主治特点主要表现在三个方面，即近治作用、远治作用和特殊作用。 1.近治作用 指腧穴具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同的和最基本的特点，是“腧穴所在，主治所在”规律的体现。如眼区周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾；胃脘部周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛；膝关节周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节疼痛；阿是穴均可治疗所在部位局部的病痛等。 2.远治作用 指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷穴不仅能治疗手部的局部病证，还能治疗本经所过处的颈部和头面部病证，这是“经脉所过，主治所及”规律的体现。 3.特殊作用 指有些腧穴具有双向良性调整作用和相对特异的治疗作用。所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可通便；内关