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第十章子午流注针法与灵龟八法 第一节 子午流注针法 子午流注针法源于《内经》的天人相应理论，宋金时代是子午流注针法由理论向临床应用完善的时代，金代何若愚撰写了第一部子午流注针法专著——《流注指微赋》。窦汉卿大力倡导按时取穴的应用，在《标幽赋》中写道：“一日取六十六穴之法，方见幽微；一时取一十二经之原，始知要妙。”明代徐凤《针灸大全》记载的“子午流注逐日按时定穴诀”提出了具体的开穴使用方法，为子午流注的推广应用作出了贡献。下面从子午流注的意义、子午流注针法的基本组成、子午流注针法的临床运用等三个方面做概要介绍。 一、子午流注的意义 子是地支第一数，午是地支第七数，地支是古人用来记年、月、日、时的符号。在子午流注中，“子午”还有阴阳和方位的含义。从时辰上看，一天有12个时辰，子时是夜半，午时是日中；在一年中，子为农历的11月，午为5月。从阴阳来看，子为阴盛之时，为一阳之始的夜半，午为阳盛之时，是一阴初生的中午。从方位上看，《灵枢·卫气行》说：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”经指南北（上下），纬指东西（左右）。子午还寓意着阳极生阴、阴极生阳和阴阳转化等深刻道理。 “流”，是流动，“注”，是灌注。它是将人体气血在经脉中循行流注情况比拟为水流，有着像潮水一样定时涨落、盛衰开阖的变化，这是人与自然界相应的整体观的一种体现。 二、子午流注针法的基本组成 子午流注针法是以子午流注理论为基础，以五输穴配合阴阳五行，运用干支来推算经气流注盛衰开阖，按时取穴的针刺治疗方法。主要包括天干、地支、阴阳、五行、脏腑、经络及五输穴等内容。 （一）天干地支配合阴阳五行、脏腑 天干又称十干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。地支又称十二地支，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。天干、地支在子午流注有两种含义，一是代表时间，二是配合脏腑经脉。 1.代表时间 天干与地支相配，可代表年、月、日、时，如甲子年、乙丑月、丙寅日、丁卯时等，天干在前，地支在后，按天干地支顺序依次相配。地支还可以单独与十二个月、时辰相配。1月地支为寅，2月是卯，3月是辰，4月是巳，5月是午，6月是未，7月是申，8月是酉，9月是戌，10月是亥，11月是子，12月是丑。 每天十二时辰（24小时），用十二地支来代表，每一个时辰为2小时。夜半子时为23～1点钟，丑时为1～3点钟，寅时为3～5点钟，卯时为5～7点钟，辰时为7～9点钟，巳时为9～11点钟，午时为11～13点钟，未时为13～15点钟，申时为15～17点钟，酉时为17～19点钟，戌时为19～21点钟，亥时为21～23点钟（表10-1）。 表10-1　十二经脉营气流注及分配地支表 img 2.配合脏腑经脉 天干配脏腑的依据是“肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙……心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁……脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己……肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛……肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸……”（《素问·脏气法时论》）。天干配合十二脏腑经脉是甲配胆和胆经，乙配肝和肝经，丙配小肠、三焦和小肠经、三焦经，丁配心、心包和心经、心包经，戊配胃和胃经，己配脾和脾经，庚配大肠和大肠经，辛配肺和肺经，壬配膀胱和膀胱经，癸配肾和肾经（表10-2）。天干配脏腑是“纳干法”的基础之一，应记住下列口诀： 表10-2　十二经纳天干 img 甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡。 庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。 三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁。 阳干宜纳阳之腑，脏配阴干理自当。 地支与十二脏腑经脉相配是固定不变的，子配胆及胆经、丑配肝及肝经、寅配肺及肺经、卯配大肠及大肠经、辰配胃及胃经、巳配脾及脾经、午配心及心经、未配小肠及小肠经、申配膀胱及膀胱经、酉配肾及肾经、戌配心包及心包经、亥配三焦及三焦经。这是“纳支法”的基础之一，要熟记下面的歌诀，便能运用自如： 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中， 申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。 地支配属脏腑经脉是将十二地支时辰的推移和十二经脉气血流注结合，两者数字相等，次序排列固定不变。人身经脉气血流注，从中焦开始，上注于肺经，经过大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经。时序从寅时开始，止于丑时，再流注于肺，如此循环往复不息。 （二）干支的阴阳、五行分配 1.分阴阳 根据运用不同，干支分阴阳有两种含义，一是在子午流注针法中开井穴时，依据天干为阳、地支为阴而提出阳进阴退的规律；二是根据干支序数的奇数偶数分阴阳，1、3、5、7、9、11属阳，2、4、6、8、10、12属阴。天干按其序数，甲、丙、戊、庚、壬为阳干，乙、丁、己、辛、癸为阴干；地支，子、寅、辰、午、申、戌为阳支，丑、卯、巳、未、酉、亥为阴支（表10-3）。 表10-3　干支配阴阳表 img 2.配五行