本科针灸医籍选读《黄帝内经》选.docxVIP

第一章《黄帝内经》选 第一节 《黄帝内经》的针灸学理论体系 《黄帝内经》是我国现存最早的一部较为完整的医学典籍，创立了中医学独特的理论体系，为中医学的发展奠定了基础。该书自问世以来，在中医学领域一直居于首要地位，被奉为中医经典之一，为我国医学理论的传播和推广起到了巨大的促进作用，故唐·王冰说“诚可谓至道之宗，奉生之始矣”，宋·林亿等则言其“上穷天纪，下极地理，远取诸物……垂法以福万世”。历代许多著名医家和医学流派，从其学术思想来说，基本上都是在《黄帝内经》理论体系的基础上发展起来的。 《黄帝内经》由《黄帝内经素问》（以下简称《素问》）与《灵枢经》（以下简称《灵枢》）两部分构成。它汇编成书的时间可能在西汉中后期，并经历了一个长时期、多人手参与的过程。今天所看到的《素问》《灵枢》，有些内容是后人增补的。 《黄帝内经》冠以“黄帝”之名，与西汉时期托古之风气有关。“内”是与“外”相对而言的。《黄帝内经》之所以称“内”，完全是为了与《黄帝外经》（佚）相对应，并无特别意思。“经”是因为学医的人们内心尊崇这些医家宝典，即“习是术者，奉为依归”。 关于《素问》的名称，从基本内容及《汉书·艺文志》医经类小序“原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分”的记载来看，北宋林亿所说的“太素者，质之始也；气、形、质具，而疴瘵由是萌生，故黄帝问此太素，质之始也；《素问》之名，义或由此”较有道理。概而言之，素有初始、根本之义，言生命之起源、生命之规律、疾病之病因病机与防治等，问即问答、讨论。《素问》釆用君臣问答形式讨论了人的生理、病理，疾病的预防、治疗等一系列重大问题。 《灵枢》一名的出现较晚，而此前或称《九卷》，或称《针经》，这主要是不同时期的不同称谓。称为《九卷》者，只是以卷数来命名，别无深意。称为《针经》者，是根据该书多论及针道，与针刺关系密切。对于今天所见到的“灵枢”一名，明代医家张景岳释为“神灵之枢要”。神灵指生命，言生命之要旨。养生之要旨在于精通针灸之道，善用针灸防治疾病。 《黄帝内经》主要涉及养生、阴阳五行学说、藏象学说、经络学说、病因病机及疾病诊法论治、运气学说等内容。这些内容非成于一时一人之手，而是在引用大量前人文献的基础上，汇集了不同流派观点，并吸收了相关学科知识形成的。《黄帝内经》的问世，标志着中医基本理论体系的形成。除论述中医基础理论外，其主要内容是针灸。诚如明代汪机在《针灸问对》中所言：“《黄帝内经》治病，汤液醪醴为甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四五，其他则明针法，无虑十八九。”其中对经络、腧穴、刺灸法、治疗均有论述，针灸理论在其中已经比较完善。 一、经络理论 《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”可以看出，经络在人体内外广泛联系，在生命活动中起着非常重要的作用。经络理论是针灸学理论的重要组成部分。《黄帝内经》所论述的经络理论主要有以下方面： （一）经络的概念 经络，是经和络的合称，作为一个整体概念，在《黄帝内经》中并没有提出，对于它的内涵，在不同的篇章中则有不同的论述。其中“经”还有其他一些名称，如经脉、脉、经隧等，而络，根据大小，又有大络、小络、孙络等名称。《黄帝内经》中对经的含义是从多角度来论述的，或从气血运行方面，或从分布层次方面，或从是否可见方面，等等。同样，对络的论述也是从多角度进行的，或从分布层次方面，或从与经脉的区别方面，或从功能方面。可以说《黄帝内经》对经络的论述常因篇章的不同而所指不同，由此也可说明，古人对经络的认识是多角度、多层次的，不能从单一的组织结构去理解。 （二）十二经脉的循行与病候 十二经脉循行作为经络学的基本内容，在《经络腧穴学》中已有详细的论述。从《黄帝内经》收录的经脉内容来看，经脉的循行主要涉及十二经脉和奇经八脉 的循行。《黄帝内经》，除以《灵枢·经脉》或《灵枢·营卫生会》中提到的十二经或十四经依次交贯循行外，还有《灵枢·邪客》等记载的其他循行方式。 《黄帝内经》不但论述了经脉的循行，而且对经脉病候进行了论述。在《黄帝内经》论述的经脉病候中，既有经脉循行所过部位功能失调出现的病候，也有经脉所连属脏腑功能失调出现的病候。对此，《灵枢·经脉》论述十二经的病候以“是动则病”和“所生病”来表示。《黄帝内经》不但论述了经络的病候，而且指出了据人迎寸口脉的比较来判断阴阳经的盛衰，并提出相应的治疗方法，即“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，不盛不虚，以经取之”（《灵枢·经脉》）。 （三）奇经八脉的循行与病候 奇经八脉的概念虽然不是出自《黄帝内经》，但在《黄帝内经》中已对奇经八脉的循行及部分病候进行了阐述。如关于循行，基本上都提出了相应的循行路线。在奇经八脉主治的病候方面，则论述了任脉、督脉、冲脉、带脉、阴阳维脉、阴阳跷脉的病候。此外，《黄帝内经》还对部分奇经八脉的