本科针灸医籍选读《行针指要歌》.docxVIP

第十三章《行针指要歌》 第一节 《行针指要歌》的针灸学术思想 《行针指要歌》首载于明代高武的《针灸聚英》，杨继洲引入《针灸大成》，并略作了改动。本歌诀列举了风、水、结、劳、虚、气、嗽、痰、吐等九种常见病证的针灸配穴处方，提及腧穴11个（除重复者），并要略地指出何者用针、何者用灸、何时当补、何时当泻。因可作为针灸治疗时配穴处方的准则、要领，故名“行针指要歌”。其学术思想主要有以下四方面： 一、辨证论治 本歌诀强调临床上当先辨明不同类别的病证，再对证选取相应的腧穴。如针风，取祛风的风府；针水，取通利水湿的水分；针结，取行气散结的大肠俞、二间；针虚，取补虚的气海；针嗽，取止咳平喘的肺俞、风门等。 二、精取会穴 “观会可以得要”，掌握了交会穴可执简驭繁。如针风取风府、百会，因风府为督脉、足太阳经、阳维脉的交会穴，百会为督脉、足太阳经、手足少阳经、足厥阴经五脉之会。针气取膻中，因膻中为任脉、足太阴经、足少阴经、手少阳经、手太阳经五脉之交会穴。取穴少而精，充分体现了交会穴之作用。 三、针灸各宜 《行针指要歌》中大部分病症使用了针法，但特殊的部位（如背部）或不同的证型（如虚证、寒证），也发挥了灸法的特长。如“或针嗽，肺俞、风门须用灸”。可以是温针灸，也可以是隔物灸或艾条灸。 四、巧用配穴 本歌诀9种病症中，有5种巧用了对穴治疗。对穴，一主穴一配穴，在临床上相互辅佐，简明易记，方便快捷，疗效显著，是古代医家常用配穴法。 第二节 《行针指要歌》 【原文】 或鍼風，先向風門、百會中 ［1］ 。或鍼水，水分俠臍上邊取 ［2］ 。或鍼結，鍼著大腸瀉水穴 ［3］ 。或鍼勞，須向風門及膏肓 ［4］ 。或鍼虛，氣海、丹田、委中奇 ［5］ 。或鍼氣，膻中一穴分明記 ［6］ 。或鍼嗽，肺俞、風門須用灸 ［7］ 。或鍼痰，先鍼中脘、三里間 ［8］ 。或鍼吐，中脘、氣海、膻中補。翻胃吐食一般醫，鍼中有妙少人知 ［9］ 。 【注释】 ［1］或针风，先向风门、百会中：风门、百会，《针灸大成》作“风府、百会”，义长。风，这里泛指各种内外风病证。头为诸阳之会，督脉总督诸阳，故凡风证，宜取风府、百会。《针灸大成》改此条为：“或针风，先向风府、百会中。”风府，督脉经穴，督脉、足太阳、阳维脉的交会穴，能疏风解表，清热开郁，醒脑开窍，治各种内外风证。百会，属督脉，为足太阳、手足少阳、足厥阴五脉之会，亦称三阳五会，具有祛风苏脑、平肝开窍之功能，为主治一切风病的要穴。二穴相配，泛治各种风证。 ［2］或针水，水分侠脐上边取：上，原作“脐”，据《针灸大成》改。水，指水湿内停而引起的水肿病。凡患水证，均可首选具有通利水湿和利尿消肿作用的水分穴。水分，任脉经穴。《铜人腧穴针灸图经》：“水病灸之人良，可灸七壮至百壮止，禁不可针，针水尽即毙。”古代以灸为主，现代针灸并用，但要特别注意针刺的角度和深度。 ［3］或针结，针著大肠泻水穴：结，凝结，凝聚。指病邪凝结经络，气血运行受阻的病证。病邪凝结的部位不同，就会出现不同的症状。大肠，一指膀胱经之大肠俞，一指大肠经之荥水穴二间。大肠俞与大肠经有着密切关联，可治疗该经所主津液病变，如目黄、口干、鼻衄、喉痹等。二间是大肠经的水穴，亦治大肠经循行通路上所出现的喉痹及隔塞类病证。二穴相配，有通腠理、宣泄水液、消肿散结的作用，故能治疗腹痛、肠痈、便秘、便血、喉痹等邪结的病证。 ［4］或针劳，须向风门及膏肓：劳，是一种慢性虚损性疾病。本法偏重于补虚益气与清火除烦相结合。膏肓属足太阳膀胱经，为主治慢性虚损的要穴。在该穴施灸可扶阳固卫，济阴安营，调和全身气血，而获恢复强壮之功。风门，足太阳经穴，针刺该穴可固表。两穴相配可加强补虚之功效。又《针灸大成》载本歌作“或针劳，须向膏肓及百劳”。 ［5］或针虚，气海、丹田、委中奇：虚，泛指一切正气不足，抗病能力减弱之虚证。气海为任脉经穴，可理气、益肾、固精，具有总调下焦气机的特殊功效。丹田，任脉关元穴的别称，为脾经、肾经、肝经、任脉之交会穴，亦是小肠的募穴。《类经图翼》：“此穴当人身上下四旁之中，故又名大中极，乃男子藏精、女子蓄血之处。”是治男精女血之要穴，主治诸虚百损。二穴相配，主治气虚阳衰或肾阴不足证。委中为膀胱经合穴、膀胱之下合穴。膀胱与肾相表里，两经经别在腘窝会合，上至肾，故补委中可强腰健肾。三穴相配，有补虚扶羸作用，主治各种虚证。 ［6］或针气，膻中一穴分明记：气，指气病。广义之气病，泛指各种病因导致脏腑气机失调引起的病证。狭义的气病，指肺失肃降的病变。膻中位于胸中，又称上气海，为八会穴中之“气会”，可止咳平喘，宣肺降气，宽胸利膈，主治气机失调所致上焦病变，如咳嗽、气喘、胸痹、心痛、心悸、心烦、噎膈、鼓胀、呕吐、瘿气、胸膈痞满、产后无乳等。 ［7］或针嗽，肺俞、风门须用灸：肺俞为肺之精气转输之处，是治肺病要穴。风门有风