中药外洗联合壮医药线灸治疗掌跖脓疱病32例.docxVIP

中药外洗联合壮医药线灸治疗掌跖脓疱病32例 典型败血症是皮肤科一种慢性复发性疾病。其病因和发病机制尚不清楚。目前，没有有效的治疗方法。笔者从2005年2月至2007年8月,采用中药外洗联合壮医药线灸治疗掌跖脓疱病32例,取得了较好的临床疗效,现报告如下。 1 临床数据 1.1 sse的培养 ①符合掌跖脓疱病诊断标准:掌跖部针头至粟粒大小无菌性脓疱,对称分布,反复发作,慢性经过;②脓疱细菌培养阴性,真菌镜检和(或)培养为阴性,无银屑病家族史和银屑病证据;③肝肾功能正常,1个月内未接受过其他药物系统治疗者。 1.2 两组患者年龄分布 本组病例共64例,所有观察对象均来自本院皮肤科门诊,随机分为治疗组与对照组各32例。其中治疗组男性6例,女性26例;年龄28~57岁,平均41.7岁;病程6个月~9年。对照组男性5例,女性27例,年龄30~56岁,平均42.09岁;病程5个月~10年。两组临床资料分布差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 2 方法 2.1 水树立与施药方 对照组口服雷公藤多甙片,60 mg/d,疗程为4周。治疗组采用中药外洗和壮医药线灸。外洗方:苍术15 g,苦参30 g,地榆20 g,百部30 g,黄柏20 g,白鲜皮20 g,忍冬藤20 g。水煎温泡患处,每日1次,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。壮医药线:2号线(0.7 mm),由广西中医学院壮医门诊部提供,按《壮医药线点灸疗法》中的施灸方法操作。取穴:在掌跖皮损处取梅花穴(定准皮损四周为4个穴位,再加中间1个穴位,形成梅花状)、脐周4穴、脾俞、曲池、足三里、四缝;操作:左手固定皮损周围皮肤,右手食指和拇指持药线一端,线头露出1 cm左右,将药线点火至有火星,将有火星线端对准穴位点灸。每日1次,8 d为1个疗程,休息2 d,再行第2个疗程,共治疗3个疗程。灸后如果局部有灼热感或痒感,则嘱患者不要用手搓,以免抓破出现继发感染。 2.2 炎性皮质消疗效 基本治愈:特征性皮损(脓疱和红斑、鳞屑等)全部消退;显效:脓疱部分消退,红斑、鳞屑等皮疹消退60%~80%;有效:脓疱部分消退,红斑、鳞屑等皮疹消退30%~59%;无效:脓疱无明显消退,或红斑、鳞屑消退30%。 2.3 统计方法 3 两组疗效比较 治疗组总有效率为78.1%,对照组为43.76%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05)(表1)。随访半年,治疗组痊愈20例中复发5例,复发率为25.0%;而对照组痊愈9例中复发4例,复发率为44.4%。 4 气调治剂、制剂、复发率 掌跖脓疱病是一种病因不明,仅发于掌跖,以在红斑基础上发生成簇无菌性表皮内脓疱为特征的慢性复发性疾病。有人认为本病可能是一种局限性脓疱性银屑病,患者存在免疫功能异常,由此导致角阮细胞膜的异常,使c AMP和前列腺素失衡,表皮过快增殖。目前西医尚无满意的治疗方法,一般多采用四环素、免疫抑制剂、糖皮质激素、阿维A等,但疗效不理想,且不良反应较大,患者难以长期维持用药,且停药后易复发。 中医认为,掌跖脓疱病为脾虚湿蕴,湿邪郁久化为热毒所致。脾主四肢肌肉,热毒循经外发,故脓疱多见于四末掌跖部,治宜健脾化湿、清热解毒。本试验中用中药(苍术、苦参、地榆、百部、黄柏、白鲜皮、忍冬藤)外洗可清热燥湿止痒。壮医药线点灸是壮族民间传统疗法,现广泛应用于临床治疗多种疾病。壮药浸泡过的苎麻线,点燃后直接灼于肌肤,通过经络传导,可调整气血恢复平衡,清热解毒、健脾除湿;激发和增强人体的免疫力,促进炎症吸收和脓液排出,有利于伤口结痂愈合。研究表明,壮医药线点灸疗法对脾虚证具有确切的疗效,其机制可能与调整B-EP水平有关。 本观察结果显示,治疗组有效率为78.1%,明显高于对照组,且复发率较低。表明中药外洗联合壮医药线点灸,疗效好,方法简单,经济方便,无不良反应,且疗效持久,值得临床推广应用。 等级资料采用Ridit分析。