本科针灸学经络腧穴各论.docxVIP

第三章经络腧穴各论 十二经脉和奇经八脉都有一定的循行路线，十四经均有其所属腧穴。经脉的循行分布与该经的病候和腧穴的主治有内在的联系，熟悉经脉的体表循行路线及其在体内与脏腑和组织的联系，有助于理解各经病候和所属腧穴的主治范围和特点。 腧穴是针灸治疗疾病的特殊部位。掌握常用腧穴的定位和主治，熟悉其操作方法，是针灸临床的基本要求。根据国家标准《腧穴名称与定位》的记载，结合针灸临床实际，本教材选编了十四经的全部362个经穴和39个奇穴，其中1/3左右是临床常用穴（用*标示）。 第一节 手太阴肺经及其腧穴 一、经脉循行 手太阴肺经，起于中焦，向下联络大肠，再返回沿胃上口，穿过横膈，入属于肺。从肺系（气管喉咙部）向外横行至腋窝下，沿上臂内侧下行，循行于手少阴与手厥阴经之前，下至肘中，沿着前臂内侧桡骨尺侧缘下行，经寸口动脉搏动处，行至大鱼际，再沿大鱼际桡侧缘循行直达拇指末端。其支脉，从手腕后分出，沿着食指桡侧直达食指末端。（图3-1） img 图3-1　手太阴肺经经脉循行示意图 《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口 ① ，上膈属肺。从肺系 ② ，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨 ③ 下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。 注释：①胃口：指胃之上口，贲门部。②肺系：肺及其相联系的组织器官。③上骨：指桡骨。 二、主要病候 咳嗽，气喘，少气不足以息，咯血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部和手臂内侧前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等。 三、主治概要 1.肺系病证 咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血，胸痛等。 2.经脉循行部位的其他病证 肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛等。 四、本经腧穴（11穴） 1.中府＊（Zhōngfǔ，LU 1）肺之募穴 【定位】在胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸（图3-2）。 img 图3-2 【解剖】当胸大肌、胸小肌处，内侧深层为第1肋间内、外肌；上外侧有腋动、静脉，胸肩峰动、静脉；布有锁骨上神经中间支，胸前神经分支及第1肋间神经外侧皮支。 【主治】①咳嗽、气喘、胸痛等胸肺病证；②肩背痛。 【操作】向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内下深刺，以免伤及肺脏，引起气胸。 2.云门（Yúnmén，LU 2） 【定位】在胸部，锁骨下窝凹陷中，肩胛骨喙突内缘，前正中线旁开6寸（图3-2）。 【解剖】有胸大肌；皮下有头静脉通过，深部有胸肩峰动脉分支；布有胸前神经的分支、臂丛外侧束、锁骨上神经中后支。 【主治】①咳嗽、气喘、胸痛等胸肺病证；②肩背痛。 【操作】向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内下深刺，以免伤及肺脏，引起气胸。 3.天府（Tiānfǔ，LU 3） 【定位】在臂前区，腋前纹头下3寸，肱二头肌桡侧缘处（图3-2）。 【解剖】肱二头肌外侧沟中；有头静脉及肱动、静脉分支；分布有臂外侧皮神经及肌皮神经。 【主治】①咳嗽、气喘、鼻衄等肺系病证；②瘿气；③上臂痛。 【操作】直刺0.5～1寸。 4.侠白（Xiábái，LU 4） 【定位】在臂前区，腋前纹头下4寸，肱二头肌桡侧缘处（图3-2）。 【解剖】肱二头肌外侧沟中；有头静脉及肱动、静脉分支；分布有臂外侧皮神经，当肌皮神经经过处。 【主治】①咳嗽、气喘等肺系病证；②心痛，干呕；③上臂痛。 【操作】直刺0.5～1寸。 5.尺泽＊（Chǐzé，LU 5）合穴 【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中（图3-2）。 【解剖】在肘关节，当肱二头肌腱桡侧，肱桡肌起始部；有桡侧返动、静脉分支及头静脉；布有前臂外侧皮神经，直下为桡神经。 【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。 【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。 6.孔最＊（Kǒngzuì，LU 6）郄穴 【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上（图3-3）。 img 图3-3 【解剖】有肱桡肌及旋前圆肌，在桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌内缘；有头静脉，桡动、静脉；布有前臂外侧皮神经、桡神经浅支。 【主治】①鼻衄、咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。 【操作】直刺0.5～1寸。 7.列缺＊（Lièquē，LU 7）络穴；八脉交会穴（通于任脉） 【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中（图3-3）。 简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。 【解剖】在肱桡肌腱、拇长展肌腱与拇短伸肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动、静脉分支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。 【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②偏正头痛、齿痛、项强痛、口眼歪斜等头面部病证；③手腕痛