益盖宁治疗骨质疏松合并心瓣膜钙化老年人腰背痛的疗效观察.docxVIP

益盖宁治疗骨质疏松合并心瓣膜钙化老年人腰背痛的疗效观察 骨质疏松症常合并心脏瓣膜钙化是老年人常见的疾病之一，腰痛是其主要症状之一。本研究报告益盖宁对71例骨质疏松并心瓣膜钙化老年人腰背疼痛的改善作用, 并观察对骨吸收指标尿脱氧吡啶啉的抑制作用。 材料和方法 1. 主动脉瓣及二尖瓣 经本院二维超声心动图 (GE Vivid 7型, 美国) 检测诊断为主动脉瓣或二尖瓣钙化者71例, 其中13例同时患有主动脉瓣和二尖瓣钙化。男性14例, 女性57例, 年龄54~90岁, 平均年龄 (73.7±8.6) 岁。71例心瓣膜钙化患者均患腰背疼痛, 并经胸腰椎X线摄片证明存在骨小梁稀少、变细、皮质骨变薄等骨质疏松症表现, 其中25例伴有椎体压缩性骨折。 2. 肌肉注射,周20周 益盖宁 (日本旭化成株式会社生产, 批号ELB11JJ) , 20U/支。肌肉注射, 每周1次, 共24周。合并服钙尔奇D (含碳酸钙600 mg, 维生素D3125IU) , 每日1次, 每次1片, 疗程结束后再观察2周。 3. 尿脱氧吡啶啉dpd 腰背疼痛:疼痛消失为显效, 疼痛减轻为有效, 疼痛无改善为无效。显效与有效之和为总有效率。尿脱氧吡啶啉 (Dpd) :取空腹晨尿应用化学发光免疫分析法 (ACS 180 plus型全自动化学发光分析仪, 美国) 测定治疗前后尿Dpd, 同时用化学法在自动化学分析仪测定同一份标本尿肌酐 (Cr) , 计算Dpd/Cr比值, 单位nmol/mmol。 4. 统计处理 治疗前后尿Dpd/Cr值以xˉ±sxˉ±s表示, 用t检验,P0.05为有统计学意义。 结果 1. 腰背疼痛疗效 益盖宁治疗4周后, 多数病例腰背疼痛明显缓解, 治疗8周后腰背疼痛消失或明显改善, 止痛效果可持续至疗程结束, 71例中有67例腰背疼痛消失或明显改善, 总有效率为94.3%, 其中显效38例 (53.5%) , 有效29例 (40.8%) 。停药后未见到明显的反跳现象。 2. mmol-1.5.3 益盖宁治疗后71例尿Dpd/Cr (单位nmol/mmol) 比值较治疗前均有不同程度降低, 治疗前为8.76±1.39, 治疗后为7.27±0.81 (P0.001) , 平均较治疗前降低17.0%。 3. 副作用 71例应用益盖宁治疗后有2例出现短时间面部发红, 自行缓解。其余病例未发生不良反应。 益盖宁治疗老年从根、断裂药应用中的骨、关节和心瓣钙等问题治疗的疗效分析 益盖宁为鳗鱼降钙素衍生物, 临床常用于老年骨质疏松症和绝经后骨质疏松症治疗, 目前应用日益广泛。益盖宁由于降钙素结构中的二硫键改造为烯键, 使药物结构更为稳定和有效时间延长, 其药理作用主要为:①抑制骨吸收。益盖宁通过破骨细胞膜降钙素受体, 降低破骨细胞活性和促进破骨细胞凋亡, 使数量减少;②对成骨细胞也有刺激作用, 因而促进骨形成;③镇痛作用明显。益盖宁可迅速缓解由骨质疏松或骨质增生引起的腰背痛和关节疼痛, 其机理与β-内啡肽分泌和抑制前列腺素E2等炎症因子有关。 因此, 益盖宁治疗老年骨质疏松症和骨质增生一类疾病引起的骨、关节痛可起明显缓解作用, 并可不同程度地增加骨密度。有资料显示应用20U/支益盖宁每周肌注1次, 连用4周后疼痛明显缓解, 继续使用, 则骨量增加。本研究对71例骨质疏松并心瓣膜钙化老年人的腰背疼痛患者治疗4周后, 多数病例腰背疼痛明显缓解, 治疗8周后腰背疼痛消失或明显改善, 止痛效果可持续至疗程结束后, 腰背疼痛缓解有效率达94.3%, 与陈璐璐的报道结果相似。甚至有观察第1周后缓解率达60%。 心瓣膜钙化多发生老年人, 一般认为与心瓣膜纤维层退行性改变和钙磷代谢紊乱有关, 常与骨钙丢失同时发生, 因而也是一种异位钙化一类疾病。本组71例心瓣膜钙化患者胸、腰椎X线表现为骨小梁稀疏和部分出现椎体压缩性骨折等骨质疏松改变, 说明心瓣膜钙化与骨质疏松症合并存在。经益盖宁治疗后不仅腰背疼痛得到明显缓解, 反映骨吸收的敏感生化指标尿脱氧吡啶啉也明显降低, 提示有抑制破骨细胞活性, 表现出对骨吸收的一定抑制作用。