病理学：损伤与修复.pptVIP

2.创伤愈合的类型 （1）一期愈合 组织缺损少、创缘整齐、无感染的伤口。 （2）二期愈合 组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染的伤口，常 有多量的肉芽组织形成。 （3）痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、 干燥后形成硬痂。 对比讲授 修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形 成的缺损进行修补恢复的过程。 再生 修复 纤维性修复 (肉芽组织) 第三节 损伤的修复 讲授 一、 再 生 regeneration 再生：组织和器官损伤后所形成的缺损，由其周 围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。 生理性再生： 再生 完全性再生 病理性再生 不完全再生 讲授，距离讲解各类再生 （（一）各种细胞的再生能力 按再生能力，可分为三类： 不稳定细胞(持续分裂细胞): 被覆上皮（体表、体腔、自然管道）；造血细胞； 稳定细胞（静止细胞）: 腺体及腺样器官的细胞;间充质干细胞 及其分化细胞。 永久性细胞（非分裂细胞）: 神经细胞、心肌、横纹肌。 举例讲授，详细阐述三中细胞的异同。 （二）各种组织的再生过程 1.被覆上皮再生： 由 创缘或底部的基底细胞分裂 增生，在缺损处先形成单层 上皮，以后形成完整上皮。 2.腺上皮再生 腺体的基底 膜完整可完全再生，否则不 完全再生。 腺器官视情况而定 3.血管的再生 （1） 毛细血管以生芽方式再生： 内皮生芽—细胞索—管腔—血管 小动脉 —改建 小静脉 （2） 大血管离断后，断端由内皮 细胞增生连接；平滑肌层由结缔组 织代替。 结合图片讲授 4、纤维组织的再生 损伤刺激——纤维细胞或未分 化细胞——纤维母细胞——分泌前 胶原蛋白，形成胶原纤维。 结合图片讲授 4 肌 组织的再生 横纹肌；平滑肌； 5.神经组织的再生 （1）神经细胞不能再生 （2）外周神经纤维可完全再生，但神经细胞必 须存活，轴突以1-2mm/天速度生长 创伤性神经瘤再生神经轴突不能到达远端，与增生 的纤维组织混杂卷曲成团。会引起顽固性疼痛。 讲授 （三）影响再生的分子机制 1.生长因子 血小板源性生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、表皮生长因子（EGF）、转化生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等。 2.抑素与接触素 3.细胞外基质的作用 二、纤维性修复 肉芽组织（granulation tissue）：由新生的毛细血管、成 纤维细胞及炎细胞组成。 肉眼观：为鲜红色、颗粒状、 柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽 。 结合图片讲授 肉芽组织的功能： (1)抗感染保护创面： (2)机化血凝块、坏死组织及异物； (3)填补组织缺损。 结局： 细胞、血管、水分渐少； 纤维渐多，最后形成纤维瘢 痕。 肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织 讲授 瘢痕组织 为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 有利方面 ： 保持组织、器官的完整性与坚固性。 不利方面 ： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4）瘢痕疙瘩（瘢痕膨出） 举例讲授 三、创伤愈合 指机体遭受外力作用，组织离断或缺损后的修复过程。 （一）皮肤创伤愈合 1.创伤愈合的基本过程 （1）伤口的早期变化 组织坏死、血管断裂、炎症反 应、形成血凝块、结痂。 （2）伤口收缩 2-3天开始收缩，14天左右停止。是伤口周围的肌纤 维母细胞牵拉结果。 讲授 （3）肉芽增生和瘢痕形成 第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1 个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力。 （4）表皮及其他组织再生 24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中 心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。 皮肤附属器若完全破坏，则不能再生,肌腱断裂， 以瘢痕组织代替。