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纳米羟基磷灰石在口腔领域的应用 0 无细胞毒性材料 纳米羟基磷灰石（纳米hydrolynatit）的晶体结构与天然骨的有机成分相似。它与人体膜的表面糖和蛋白质结合在一起，没有细胞毒性。具有较高的生物分辨率和良好的成骨活性。现在主要用于各种临床课程，尤其是骨组织的替代。骨缺损修复对骨折愈合过程中的干扰较小。可以用于细胞培养、药物载体,还可以用作生物涂层材料和过滤器等。但其力学性能较差的缺陷限制了作为牙科修复材料的应用。 近年来随着人们对纳米羟基磷灰石性能及其制备方法研究的深入,在口腔医学方面的应用越来越广泛,并随其与复合树脂结合的进一步研究,有望在口腔修复材料中发挥更大的作用。 1 数据和方法 1.1 检索词和检词 应用计算机检索Pubmed数据库和EBSCOhost数据库1990/2008相关文献,检索词为“Hydroxyapatite,Nanometer”,限定语言为“English”;同时检索CNKI全文数据库、万方数据库1990/2008相关文献,检索词为“羟基磷灰石,纳米”,限定语言为中文。同时手工翻阅相关书籍。 1.2 总引物lm 纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的实验文章。②观点明确,分析全面的文章。排除标准:重复的研究或与本综述无关的文献。阅读标题和摘要进行筛选,纳入24篇文献进行综述。 2 综合提取文献证据 2.1 羟基磷灰石颗粒与混旋聚乳酸复合用于骨髓炎修复 修复颌骨缺损:颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的疾患,传统治疗方法是采用手术刮尽囊壁并拔除患牙,由此而造成颌骨空腔性缺损。用于颌骨部分缺损修复的材料有自体骨、异体骨及异种骨等。近年来高分子材料和生物活性材料被广泛用于颌骨缺损的治疗。范晓明采用羟基磷灰石颗粒对52例颌骨空缺性缺损的病例进行填塞修复,经2~10年的远期疗效观察,证实羟基磷灰石颗粒在颌骨囊肿空缺性缺损的临床应用值得被推广。 有学者利用先进工艺将羟基磷灰石颗粒和混旋聚乳酸(PDLLA)混合在一起,既可增加PDLLA的强度和韧度,又便于羟基磷灰石成形,将其应用于骨缺损修复取得较好效果。胡国强等通过动物实验研究纳米羟基磷灰石/混旋聚乳酸(NHA/PDLLA)复合材料修复牙槽突裂的愈合过程,证实NHA是牙槽突裂修复的良好生物材料,但是由于NHA/PDLLA对新骨形成的抑制作用和新骨吸收比例较高,需作进一步研究。近年Catledge等将NHA与左旋聚乳酸(PLLA)、胶原、聚氨基葡糖等复合,用于骨组织缺损修复或骨组织工程技术,克服了由于PDLLA相对分子质量低,降解速度过快,因未吸收的降解产物堆积过多而影响局部血流量和pH值、降低了成骨细胞和成纤维细胞的活性,从而延缓了骨愈合过程等问题。 应用于牙槽嵴扩增:牙齿丧失后牙槽骨所受到的正常生理性刺激也随之丧失,剩余牙槽嵴发生不可逆吸收,骨量的丧失导致牙槽嵴萎缩,从而影响种植体的植入及活动义齿的固位和咀嚼功能的恢复。黄桂林等在31例患者拔牙后的牙槽窝内即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨,术后对患者拔牙创出血、干槽症、牙槽嵴高度等项进行临床观察及X射线片检查,结果显示31例患者创口愈合良好,术后无出血、无干槽症发生,X射线片见牙槽窝内羟基磷灰石存在,牙槽高度恢复良好。据此认为,拔牙创内即刻植入羟基磷灰石人工骨不影响创口愈合,能很好地维持牙槽嵴高度,为人工义齿的修复创造条件。 2.2 纳米羟基磷灰石牙的跨皮吸收特性 在活髓保存术中的应用:盖髓材料是盖髓术成功与否的关键因素。谢民等采用人工龋模型,将NHA和氢氧化钙作为垫底材料置于模型中的软化牙本质上,结果显示纳米羟基磷灰石具有良好的牙本质再矿化作用。王金山也曾用粉末型羟基磷灰石与甲硝唑糊剂对86颗牙作直接盖髓术,临床短期观察成功率达92%,显示羟基磷灰石与甲硝唑糊剂用于盖髓术有临床应用价值。 对人牙早期龋的再矿化作用:NHA与牙釉质中的羟基磷灰石晶体结构相似。吕奎龙等采用因正畸拔除的无龋双尖牙,从硬度、晶体光性、釉面形貌3个方面观测了含纳米羟基磷灰石牙膏对人牙早期龋的再矿化作用,结果牙釉面显微硬度值上升,晶体光性改变,釉面空隙减少,表面光滑,呈现出明显的釉质再矿化作用。 作为根充糊剂用于根管充填:糊剂类根管充填材料种类繁多,大多由粉与液调拌而成糊状,充填后可以硬化,例如树脂类根充糊剂、氢氧化钙及其制剂、含三氯甲醛的新三糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油酚粘固剂、Rickert根管粘固剂、Grossman根管封闭剂以及氯仿牙胶等。这些材料普遍存在组织刺激性较强、易降解、根尖孔封闭性差等缺点。马旭东等经过体外培养细胞实验测试羟基磷灰石根充材料的细胞毒性和细胞增殖性,评价其作为新型根充材料的可行性,结果显示NHA根充材料有良好的安全性和生物相容性,作为根充材料具有可行性,有可能取代传统的根管充填剂糊剂。李平等通过动物实验用纳米羟基磷