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PAGE PAGE 1 医院康复治疗的几种常用技术 改良森田治疗(New-morita Therapy) 森田疗法是日本仁慈惠医大的森田正马先生于20世纪20年代所创立。它以顺应自然、为所当为的基本法则，取说理、作业、生活疗法等治疗方法，打破精神交互作用，消除思想矛盾，对神经症的疗效肯定。历时八十多年后，经过森田先生的弟子们的努力，森田疗法在理论上更加系统和完善，方法上也得到了不少改进，适用范围逐渐扩大，形成了新森田疗法（改良森田疗法）。 改良森田疗法将森田疗法的治疗原理和治疗方法运用在精神分裂症、抑郁症等重性精神疾患康复期的辅助治疗上，也取得了满意的社会康复效果。 适应症 神经症、心境障碍、精神分裂症康复期、应激相关障碍以及其他适合治疗的精神障碍病人。 禁忌症 处于精神障碍急性发病期的兴奋躁动、自杀行为、冲动毁物、出走企图等病情不稳定者、器质性精神障碍、精神发育迟滞、儿童精神障碍病人以及伴严重躯体疾病病人。 治疗程序 病区医师开出医嘱并做好病程记录，护士核对医嘱，由康复科治疗师（经过专业培训）执行治疗。 森田治疗有四个期的治疗过程，均需有病程记录，治疗结束后需有评估的病程记录（以上病程记录均由病区医师填写）。 按森田治疗程序展开治疗，不得随意将新病人插入已进行的各期治疗中；治疗期间如有病人表现出明显不适或精神症状恶化应停止作业。 6~8周左右为一个疗程，每天在康复科（室）治疗1小时，其余时间在病区内进行观察；一个疗程结束后如需要重复治疗，应在病程录中注明原因。 集体式森田治疗，每组人数不宜超过40位病人。 治疗要求 第一期（相对卧床期） 以安静卧床或静坐为主，时间为1周左右。期间安排数次森田疗法原理的集体或个别讲解，数次阅读有哲理的文章和记周记。如无条件住单间卧床，要确保卧床环境安静，每天卧床时间不少于12小时。指导病人正视苦恼，面对现实。 第二期（轻作业期） 指导病人以观察周围自然环境和他人的活动为主，进行自发的轻量作业，时间为2~3周。期间安排泥塑、纸工、音乐、书法、绘画、艺术品制作及打扫卫生等轻型作业内容，安排记周记和治疗师的周记点评与指导。培养病人的生活主动性，打破情绪本位，引导将病态注意力转向作业(即现实生活)。 第三期（重作业期） 指导病人主动参与作业，时间为2~3周。期间安排音乐、舞蹈、体育、游戏、各类拳操、健身锻炼、户内外适量劳动等重型作业内容，安排记周记和治疗师的周记点评与指导。培养病人作业的持久力和忍耐力，反复体验成功的喜悦，树立生活的信心和勇气。 第四期（社会适应训练期） 以日常生活和社会适应能力训练为主，时间为1周。期间安排模拟社会与生活适应训练（人际关系、家政理财、社交礼仪等），指导制定今后生活计划，为病人讲解治疗小结。培养病人去适应环境的主动性和协调性，培养顺其自然的生活态度，实现“目的本位”的行动目标。 音乐治疗(Music Therapy) 中国古代医书中有很多用音乐治愈忧郁、痼疾头痛等病案。国外医疗史上，二千多年前也有记载用音乐治疗精神异常的例子。现代的研究证实，可以通过音乐的疏泄原理来缓解病人受压抑的负性情绪，改善不良心境或消除自卑；通过音乐联想可以促进病人对自我了解，唤起对现实环境的感知而提高自控能力，缓解攻击性行为或转移病态注意力；利用音乐的特性可以诱导病人的情绪恢复，达到克服逃避环境和消除退缩现象；利用音乐对听觉的影响和记忆训练，可以弥补精神发育迟滞病人的智力和适应行为的缺陷。 适应症 神经症、心境障碍、精神分裂症、应激相关障碍、精神发育迟滞、儿童精神障碍、器质性精神障碍以及其他适合治疗的精神障碍病人。 禁忌症 处于精神障碍急性发病期的兴奋躁动、自杀行为、冲动毁物、出走企图等病情不稳定病人以及伴严重躯体疾病病人。 治疗程序 病区医师开出医嘱并做好病程记录，护士核对医嘱，由康复科治疗师（经过专业培训）执行治疗。 治疗结束后需有评估的病程记录（由病区医师填写）。 治疗期间如有病人表现出明显不适或精神症状恶化应停止治疗。 6~8周左右为一个疗程，每天一次，每次治疗1小时；一个疗程结束后，如需要重复治疗需在病程录中注明原因。 集体式音乐治疗，每组人数不宜超过50位病人。 治疗要求 第一期（适应期，1周左右） 组织开展各类启发式音乐活动，观察病人的心理特征及对音乐活动的兴趣、反应和要求并进行针对性编组。 第二期（被动接受期，2~3周） 以音乐联想、音乐回忆、音乐游戏、音乐放松等内容为主。通过音乐活动来激发病人的情绪，振奋精神，转移病态注意力，克服逃避环境，改善淡漠退缩等症状。 第三期（主动参与期，2~3周） 以教唱与表演、音乐创作、音乐舞蹈、音乐游戏、音乐与运动等内容为主。通过音乐活动来增强病人的活力、提高兴趣、提高自控能力、改善攻击性行为和改善人际关系，环境适应等社会功能。 第