诊断学-临床常用免疫学检测.pptVIP

核均质型 核膜型 颗粒型 核仁型 常见ANA荧光图谱临床意义 三、可提取性核抗原抗体谱测定 简称ENA，由多种相对分子质量不同的多肽构成 成分主要有ds-DNA Sm 核糖体 Scl-70 Jo-1 SS-A SS-B、RNP等 利用免疫印迹试验可对这些抗原的自身抗体进行检测 核型、ENA成分与疾病的关系（P425) 可提取性核抗原抗体谱 抗Sm抗体: SLE标记抗体 抗RNP抗体: MCTD阳性率最高 抗SS-A/抗SS-B: 干燥综合症（SS）标记性抗体 抗Jo-1抗体: 最常见于多发性肌炎（PM）与皮肌炎（DM） 抗Scl-70: 抗体为进行性全身硬化（PSS）的标志抗体 T细胞分化抗原测定 T细胞膜表面有多种特异性抗原 WHO（1986年）统称其为白细胞分化抗原（cluster differentiation,CD） 应用单克隆抗体与T细胞表面抗原结合后，再与荧光标记二抗（兔或羊抗鼠IgG）反应，在流式细胞仪中计数CD阳性细胞的百分率 T细胞分化抗原测定(流式细胞术） CD3+ ——总T细胞 正常值：61%—85% CD3+ CD4+ ——T辅助细胞（Th） 正常值：28%—58% CD3+ CD8+ ——T抑制细胞（Ts） 正常值：19%—48% CD4+/CD8+ 正常值(0.9-2.0)/1 临床意义 CD3+降低：见于自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎。 CD3+ /CD4+降低：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、艾滋病、免疫抑制剂使用等。 CD3+ /CD8+降低：见于自身免疫性疾病、变态反应性疾病。 Th/Ts比值 增高：自身免疫性疾病、病毒性感染、变态反应。 降低：艾滋病（0.5)、恶性肿瘤进行期或复发时。 CD3+ 、CD4+ 、CD8+均高：T细胞型急性淋巴细胞白血病 B细胞分化抗原检测 CD19为全部B细胞共有的表面标志，B细胞活化后不消失，是最重要的B细胞标记分子。 CD22为成熟B细胞的表面标志 【临床意义】 升高：见于急/慢性淋巴细胞白血病。 降低：见于无丙种球蛋白血症、使用化疗或免疫抑 制剂后。 自然杀伤细胞免疫检测 自然杀伤细胞（NK）介导天然免疫应答，它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 自然杀伤细胞（NK）活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一 细胞因子检测 细胞因子（cytokine，CK）是一类由免疫细胞（淋巴细胞、单核巨噬细胞等）和相关细胞（成纤维细胞、内皮细胞等）产生的调节细胞功能的高活性、多功能、低分子蛋白质，属于分泌性蛋白质，不包括免疫球蛋白、补体和一般生理性细胞产物。 IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF、IFN 肿瘤标志物检测 第三节 肿瘤标志物 肿瘤标志物（tumer marker，TM)是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。 存在于血液、细胞、组织或体液中 肿瘤的发展与诊断 一般肿瘤细胞在癌前病变时，会产生表达肿瘤异常蛋白质。多数肿瘤从癌前病变发展到0.5cm以上的展位性病变需要5y—10y的时间。如果能够在这段时间内运用肿瘤标志物检测技术，早期检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质，就可以早期发现、早期诊断，并获得早期治疗的良好效果。 世界卫生组织（WHO）指出：若能早期诊断并及时治疗，90%-95%的肿瘤是可以治愈的 TM分类 蛋白质类：如AFP、CEA和PSA等。 糖脂类：如CA19-9和CA-50等。 酶类，如PAP、NSE和AFU等。 激素，如HCG、雌激素受体等。 其它肿瘤标志物，如核酸、多胺等。 甲胎蛋白（AFP）测定 甲胎蛋白（AFP） 是在胎儿早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。 细胞恶变后又重新具有分泌AFP的能力 对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值 参考值 血清 25μg/L(RIA、CLIA、ELISA） 临床意义 1.原发性肝细胞癌，血清AFP增高，常300μg/L。 2.生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时 。 3.病毒性肝炎、肝硬化时 ，通常AFP300μg/L。 4.妊娠时3-4个月 ,7-8个月达高峰,分娩后3周恢复正常。异常 ：提示胎儿神经管畸形。 癌胚抗原（CEA） 胎儿性蛋白，出生后含量极低。 广谱、无鉴别价值 【参考值】5μg/L(RIA、CLIA、ELISA） 临床意义 1.CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。 2.动态观察一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高. 3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻