基于多因分析的北京城区老年人心理健康问卷的研制.docxVIP

基于多因分析的北京城区老年人心理健康问卷的研制 中国的人口老龄化正在加剧，1999年10月进入了由老年人组成的国家名单。老龄问题日益受到关注,如何提高老年人的生命质量和生活质量已提到日程。自从1990年世界卫生组织首次提出把健康老龄化作一个战略目标后,1993年第15届国际老年学学术大会将“科学要为健康老龄化服务”作为会议主题,随后各国老年学家均在为此目标而努力。 随着医学模式的转变,健康的概念已不再局限于身体健康,它还包含心理健康和社会或功能良好,三者达到完美状态才是真正的健康,也就是整体健康。要从生物、心理和社会三方面去维护和促进人类健康,三者是不可分割的整体。在此背景下,人们对心理健康从一无所知,到有所认识,并越来越重视。国内外学者采用各种问卷,对不同人群心理健康状况的调查研究日益增多,但是我国目前尚缺乏针对老年人心理健康状况的全面调查研究。已有研究均采用从国外引进的问卷,如:症状自评量表,康耐尔医学量表。这些问卷项目的选择主要是临床鉴别症状,而不适用于心理健康的调查研究;而且问卷往往偏长,不适用于老年人。由于国内至今尚无自编的适合国情、简短有效的老年心理健康问卷,本研究目的正是在原有工作基础上,编制这样的老年心理健康问卷,并对其进行标准化。 1 对象和方法 1.1 量表的配置 1.1.1 心理健康框架 作者从心理学角度出发,根据以往研究和资料的积累,认为心理健康是指心理活动和心理状态正常,其内涵应包含心理过程(知、情、意)和个性心理特征的正常。已有研究表明,认知功能是心理正常年老化的敏感指标,又是病理性老化(如老年性痴呆)的突出表现;情绪与许多心身疾病有关,例如:长期处于紧张、焦虑状态或面临重大生活事件可诱发高血压、冠心病;抑郁或过分内向与癌症有关。个性又与社会适应和人际关系联系密切,宜分别单独列出。因此,理想的心理健康框架应包含五个主要方面:(1)性格健全、开朗乐观;(2)情绪稳定、善于调适;(3)社会适应良好、能应对各种应激事件;(4)人际关系和谐、有一定的交往能力;(5)认知功能基本正常。 1.1.2 预试卷设计及评分 在原有“自编心理健康问卷”基础上,对原有25 道题认真筛选,并进行补充修改。根据问卷要求和编制原则,大量参阅了国内外有关问卷:(1)“性格”方面,有NEO-FFI(NEO-Five Factor Inventory)中的N、E分量表、MMPI、EPQ、16PF和A型行为类型问卷等;(2)“情绪”方面,有心理幸福感、自我概念问卷、心理健康测查表等;(3)“适应”方面,有应对方式、应对量表;(4)“人际”方面,有心理幸福感、NEO中的E 分量表;(5)“认知”方面,有自我概念问卷(“自觉能力”分量表)、16PF等。最终编制成80道题的预试卷,包括5个分量表,每个分量表各有16道题,正向和反向题各半。要求被调查者对每道题回答“是”或“否”。积极性回答记“1”分,消极性回答记“0”分,分数越高表示心理健康状况越好,满分80分。 1.1.3 问卷的效度检验 选取北京海淀60～91岁老年人194例,平均年龄68.26±6.05岁,平均受教育年限14.68±3.03年。男74例,女120例。并从样本中随机选取50 例,间隔2～3周后复测。所有重测相关均达非常显著水平(P0.001),α系数均在0.60以上,表明问卷性能稳定,内部一致性较高。 效度检验采用主成分分析和方差极大正交旋转法进行因素分析,结果与原构想一致,可归纳为5 个因素,共解释了变量的55.3%。删除未能归入5个因素或因素负荷太低的22 题,建成由58道题组成的初试卷。58道题在各因子上的负荷范围分别为:性格0.32～0.62、情绪0.41～0.66、适应0.31～0.76、 人际0.39～0.63、认知0.45～0.72。其中,性格11道题(如:我时常感到精神压力很大),情绪14 道题(如:我往往会为一点小事而情绪波动),适应10道题(如:我有能力对付各种困难),人际14道题(如:我喜欢结交朋友),认知9道题(如:我的脑子和以前一样好使)。正向题28道,反向题30道,计分方法与预实验同。 1.2 研究样本及问卷基本情况 本次调查与首都医科大学宣武医院北京老年病医疗研究中心社会医学部进行的“北京老龄化多维纵向研究”的第四轮随访工作同步进行。该纵向研究样本在北京城区、郊区和山区分层、随机取样3000余例,年龄、性别、文化程度等方面与北京老年人总体状况一致,样本具代表性。该纵向研究包括人口学资料、家庭社会联系、健康自评、神经心理、心理健康、经济状况、慢性疾病、卫生行为等多个维度的测查。本研究共收集心理健康问卷回答完整的样本1100例。年龄范围55～96岁(平均70.53岁),分为三组:初老年组(55～59岁)64例(平均57.00岁)、老年组(60～