柴胡疏肝散合香苏散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛60例.docxVIP

柴胡疏肝散合香苏散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛60例 上腹部疼痛是上腹部疼痛的主要症状。相当于现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃痉挛等以上腹部疼痛为主要症状的疾病。笔者在临床工作中发现, 肝气犯胃型胃脘痛由于其与情志密切相关, 单纯使用西药治疗效果欠佳, 故采用柴胡疏肝散合香苏散加减与奥美拉唑胶囊联合治疗肝气犯胃型胃脘痛取得了较好疗效, 现介绍如下。 1 临床数据 1.1 分组和疗效判定标准 本文120例均是秦皇岛市中医院2010年6月~2011年6月门诊患者, 中医辨证属肝气犯胃型, 随机分为治疗组和对照组各60例, 治疗组男33例, 女27例;年龄26~48岁;病程3个月~20年。对照组男29例, 女31例;年龄26~49岁, 病程3个月~22年。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 诊断标准 符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛诊断标准;高等医药院校教材《中医内科学》肝气犯胃型胃痛辨证标准。 1.3 妊娠合并心脏病或药物过敏者 (1) 合并消化性溃疡, 胃黏膜有严重异型增生或病理诊断已有恶变者; (2) 妊娠或准备妊娠妇女、哺乳期妇女; (3) 过敏体质及多种药物过敏者; (4) 合并心脑肝肾和造血系统等严重原发性疾病, 精神病患者。 2 配方1:顺气止痛汤 对照组:用奥美拉唑胶囊20mg、每天1次口服, 以4周为1个疗程。治疗组:在对照组基础上加用柴胡疏肝散合香苏散加减口服, 方药组成:柴胡10g、陈皮10g、川芎10g、白芍15g、制香附10g、枳壳15g、甘草6g、紫苏梗10g, 胃痛较甚者, 加延胡索15g、郁金10g理气止痛;嗳气较频者, 加旋覆花15g、刀豆子20g以顺气降逆;反酸者加煅瓦楞子10g、乌贼骨15g。水煎服, 每日1剂, 早晚分服, 连服4周为1个疗程。两组均治疗两个疗程后观察疗效, 并进行1年电话随访。 3 结果 3.1 治疗效果标准 3.2 结果 4 消肝理气,和胃痛苦 胃痛属胃脘痛, 是临床最常见的疾病之一。随着社会的发展, 生活节奏的加快, 精神心理因素逐渐成为导致胃脘痛的发生并反复发作的主要原因之一。中医学认为, 人体是一个有机的整体, 脏腑之间互为影响, 胃脘痛虽病位在胃, 但与其他脏腑密切相关。肝为刚脏、主疏泄, 乃生气之所, 藏血之地, 具有重要的生理功能。其主疏泄的功能可以调畅气机, 协助脾胃之气的升降。肝的疏泄功能失调, 肝气横逆, 势必克脾犯胃, 可致胃失和降而痛。柴胡疏肝散出自明代张介宾《景岳全书-古方八阵-散阵》一书, 原方用于治胁肋疼痛, 寒热往来, 由醋炒陈皮、柴胡各二钱, 川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半, 炙甘草五分, 香附一钱半组成, 煎服法为水一盅半, 煎八分, 食前服, 主治肝气郁结证, 具有疏肝行气、健脾和胃、活血止痛的功用。香苏散出自《太平惠民和剂局方》, 由四味中药组成, 紫苏叶、香附、陈皮、炙甘草, 功用理气解表, 主治四时瘟疫伤寒, 该方应用于治疗胃病最早记载可见于陈修园的《医学三字经》, 用于治疗心胃疼之“气痛”。目前临床上大多将方中的紫苏叶换成紫苏梗, 以增强理气宽中之力。该方以苏梗、香附、陈皮为主药。苏梗人胃, 善于理气, 顺气开郁和胃, 除脘腹胀满;香附入肝, 解郁理气止痛, 通调气机, 治疗胸脘胀满作痛效果良好;陈皮理气和胃化湿, 为脾胃宣通疏利的要药, 具有能散能燥能泻能补能和之功, 问补则补, 合泻则泻, 配升药则升, 佐降药则降。柴胡疏肝散与香苏散两方合用, 共奏疏肝理气, 和胃止痛之效, 再联合奥美拉唑胶囊, 用于治疗肝气犯胃型胃脘痛病取得满意效果, 值得推广。 参照《中医病证诊断疗效标准》。 见表1。