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中医胃论治慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是循环系统的一种常见疾病，其临床症状主要表现为上腹部疼痛和营养不良。故属于中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。 1 和胃理以和胃 疼痛有虚实之分, 实证多由病邪相干, 如寒邪犯胃, 食积所伤, 肝气所乘, 瘀血内结致使气机阻滞, “不通则痛”。虚证是因为胃阴不足或胃气虚弱, 使胃腑失于濡养或温养所致。治疗宜以和胃理气为法。气机通顺, 通则不痛, 胃痛自能缓解。 2 分散理论 2.1 良附丸的使用 症见胃痛突作, 其痛较剧而持续, 得温痛减, 病人喜热饮, 畏进冷食, 苔薄白, 脉紧。治宜散寒止痛, 方选良附丸加减。常用药如良姜、香附、吴茱萸、荜拨、陈皮等。 2.2 丸、酸、浊法 症见疼痛拒按, 痛无休止, 厌食, 食后胀痛甚, 嗳腐吞酸, 恶心呕吐, 吐后胀痛得缓, 大便臭秽伴完谷不化, 苔厚腻, 脉滑。治宜消食导滞, 和胃降浊为法。方选保和丸加减。常用药如神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子等。 2.3 疏肝解郁,理气止痛 症见胃脘胀痛, 连及两胁, 情志抑郁时则加重, 伴见嗳气频频, 苔薄白, 脉弦。治宜疏肝解郁, 理气止痛。方选柴胡疏肝饮加减。常用药如柴胡、白芍、香附、枳壳、陈皮、川芎、甘草等。 2.4 肝泄热,上诊断 症见胃脘灼痛, 痛势急迫, 吞酸嘈杂, 口干苦, 便秘, 两肋胀痛, 烦躁易怒, 舌红苔黄, 脉弦数。治宜清肝泄热, 和胃止痛。方选化肝煎合左金丸加减。常用药如青皮、陈皮、白芍、栀子、浙贝、牡丹皮、川黄连、吴茱萸等。 2.5 正益胃汤,养阴润胃 症见胃脘灼痛, 口干唇燥, 嘈杂似饥, 便秘, 舌红少苔或光剥, 脉细数。治宜养阴润胃, 和络止痛。方选益胃汤加减。常用药如沙参、石斛、玉竹、白芍、陈皮、半夏、白扁豆、甘草等。 3 和降和和以和胃 祖国医学认为胃为六腑之一, 与脾互为表里, 同居中焦, 其主要功能是受纳和腐熟水谷, 故有“水谷之海”之称。脾属太阴而多湿, 胃属阳明而主燥, 脾为阴土, 胃为阳土, 胃以阳气为本, 津液为用, 胃者体阳而用阴, 与脾之体阴而用阳恰好相应。胃之纳降功能赖乎胃中阳气之温运, 以及津液之滋养。胃气以和降为顺, 这种和降的特性, 能使中焦的浊阴之气下沉, 使水谷糟粕转运肠间, 保持腑气的通畅, 气机的调和。经云:“阴平阳秘, 精神乃治”。若体用之间平衡失调, 或太过, 或不足, 则胃痛, 脘胀作矣。故治疗本病以和胃理气为主法, 在临床实践中往往取得较好的疗效。 2.6 化气阴上,化胃痛 症见胃脘疼痛绵绵不休, 喜温喜按, 得食则缓, 多食则胀, 泛吐清水, 畏进冷食, 四肢不温, 倦怠乏力, 便溏, 舌淡红苔薄白, 脉细弱。治宜健脾益气, 温胃止痛。方选黄芪建中汤加减。常用药如黄芪、白芍、桂枝、甘草、饴糖等。