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肿节风片的药理研究与临床应用进展 肿胀风是金针草科植物草的sac-rob（thunb）nakai干燥的全面草。《中华人民共和国药典》2005年版 (一部) 收载其为法定药材。肿节风味苦、辛, 性平, 具有清热凉血、活血消斑、祛风通络等功效, 用于治疗血热紫斑、紫癜、风湿痹痛、跌打损伤等症。现代药理和毒理学研究表明, 肿节风具有抗菌、消炎、抗病毒、抗肿瘤、镇痛、免疫调节以及促进骨愈合和治疗胃溃疡等作用。本文总结了近年来肿节风在药理研究、临床应用等方面的进展。 1 关于药效研究 1.1 治疗呼吸道感染 肿节风具有广谱抗菌作用, 对金黄色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌Ⅰ型为极敏, 对金葡耐药株、鲍氏痢疾杆菌C-2型、伤寒杆菌H901、副伤寒甲型为高敏, 对弗氏痢疾杆菌Ⅲ型、大肠杆菌、绿脓杆菌也有一定作用。体内外试验表明, 肿节风对流感病毒A、京科168 (H3N2) 有抑制作用, 对引起呼吸道感染的大部分细菌有杀灭和明显抑制作用。蒋伟哲等研究了肿节风片的抗菌和消炎作用。结果表明, 肿节风对巴豆油所致的小鼠耳廓炎症、角叉菜胶所致大鼠足趾炎症以及小鼠棉球肉芽肿有显著的抑制作用。此外, 本品能明显减轻醋酸所致的腹痛, 抑制细菌的生长。 1.2 细胞毒性实验 孙文娟等对肿节风注射液抗小鼠前胃癌FC作用、抗小鼠肝癌Hep-A-22作用及毒性进行了研究。肿节风全草含异白蜡树定、富马酸、琥珀酸、乙酸芳香酯和黄酮总苷等 (抗肿瘤的有效成分) , 对多种实验动物肿瘤有抑制作用。实验结果显示, 肿节风注射液可浓度依赖性地抑制体外FC细胞和Hep-A-22细胞生长;体内给药对小鼠前胃癌FC细胞和小鼠肝癌Hep-A-22细胞亦有作用, 但未见明显的量效关系。肿节风可增加免疫器官指数, 增加外周血白细胞数, 不引起明显的体重减轻, 说明其毒性低。与其他抗肿瘤药配合应用, 可增强疗效, 改善症状。 1.3 治疗日本血吸虫t细胞的作用 肿节风有增强非特异性免疫功能的作用。肿节风的挥发油部分对巨噬细胞的吞噬功能有抑制作用, 其黄酮部分及浸膏少量时促进吞噬功能, 大量则起抑制作用。用2种剂量的肿节风治疗感染日本血吸虫的小鼠, 观察其免疫反应的动态变化, 结果显示, 本品对感染鼠的抗体形成有抑制作用, 并能降低感染早期的T细胞百分率, 且随着剂量的增加, 抑制作用愈趋明显。观察单纯化疗及辅以肿节风治疗晚期胃癌患者的研究发现, 肿节风明显有助于患者NK细胞活性的恢复。推测由于肿节风含有较高的锌元素, 故能通过改善机体胸腺的正常发育和促进胸腺素的分泌, 达到调节机体免疫功能的作用。 1.4 肿节风及其分离部位对抗体血小板减少性紫苏血药的作用 肿节风的60%醇提物能显著缩短小鼠断尾出血及凝血时间, 加强血小板的收缩功能, 对正常血小板数量无明显影响;对阿糖胞苷引起的血小板及白细胞下降有显著的治疗作用。徐国良等研究了肿节风及其分离部位对免疫性血小板减少性紫癜小鼠的作用, 找出了肿节风的有效作用部位Ⅰ。结果表明, 肿节风及部位Ⅰ有提升血小板的作用, 肿节风组动物的肾上腺、胸腺重量无明显变化, 部位Ⅰ组胸腺重量明显增加。说明肿节风有抗免疫性血小板减少性紫癜的作用, 肿节风分离部位Ⅰ为抗免疫性血小板减少性紫癜的有效部位。钟立业等发现, 肿节风具有对抗大剂量5-FU致血小板减少的作用, 原因可能是肿节风减轻了化疗药物对骨髓系统的抑制, 加速骨髓巨核系造血功能的恢复, 从而防止化疗后血小板减少的发生。 2 临床应用 2.1 治疗后总疗效 肿节风可用于治疗急性上呼吸道感染、肺炎、疱疹性咽峡炎、慢性支气管炎、鼻窦炎、腮腺炎等呼吸系统感染疾病。王笑晴将84例急性上呼吸道感染患儿随机分为2组, 治疗组46例, 肿节风注射液2~4 mL, 对照组38例, 病毒唑10 mg/ (kg·d) 。治疗组退热时间、症状、体征消失明显优于对照组 (P0.01) , 且有效率 (95%) 明显高于对照组 (71.1%) 。吕红宇用磷霉素钠加肿节风注射液静脉滴注治疗儿童急性呼吸道感染 (包括上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎) 102例, 总有效率为95.1%, 且发热、咳嗽、气促、咽充血及肺部啰音消失时间均优于青霉素钠加利巴韦林组 (P0.05) 。欧江琴等在西医常规治疗的基础上, 加用肿节风注射液, 治疗老年肺炎24例, 并与单纯西医治疗24例进行比较。治疗组、对照组的总有效率分别为91.67%、79.16% (P0.05) 。汤正国等采用肿节风注射液治疗疱疹性咽炎120例, 治疗组3 d治愈率即达100%, 症状明显缓解, 疗程缩短。林如平等应用肿节风注射液治疗慢性支气管炎急性发作50例, 并与利巴韦林治疗组 (50例) 比较, 发现14 d后, 治疗组治愈率 (96%) 明显高于对照组 (80%) 。