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营养教育对学龄前儿童营养状况的影响 学龄前儿童仍处于快速发展的过程中。尽管生长发育取决于遗传因素和环境因素2个方面,但调查表明,环境因素,特别是营养和健康因素是影响儿童生长发育的主要因素。许多微量营养素对于最佳的体格生长和神经肌运动的发育,细胞和体液免疫反应、细胞信号和功能,甚至微生物毒力的进化有重要的作用。营养不良的儿童对疾病的抵抗力下降,死亡率增加。世界卫生组织1995年公布的数据表明,即使是轻度和中度营养不良也会导致死亡率增高;在病死的儿童中,55%存在营养不良。儿童营养不良不但影响体格发育,同时也影响儿童的脑发育和智力发育。早期营养状况与以后的学习能力、活动能力,甚至成年后的劳动生产力都有直接的关系,而且儿童时期的身高发育的不足也可导致成年后某些慢性病,如心血管病、高血压、糖尿病危险性的增加。我们于2001年10月～2002年6月在合肥市的8所幼儿园进行了营养教育对幼儿营养状况影响的研究,现将结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 幼儿园分组及检测 采用随机、分层、整群抽样的方法,在合肥市东市区、中市区和西市区选取8所幼儿园,以中班和大班儿童及家长为研究对象,随机分为干预组(5个幼儿园)和对照组(3个幼儿园),干预组幼儿共1 252名,对照组幼儿850名。 1.2 方法 采用纵向研究的方法,即实施前评估→实施营养教育→再评估,对营养教育的效果进行评价。 1.2.1 定期开展营养教学活动 以幼儿园为研究基地,在干预组幼儿园悬挂营养挂图,按照编写的教材和教案,开展营养教学活动(持续1学年), 定期举办家长营养知识培训班,将编写的幼儿营养知识手册分发给家长。 1.2.2 人体测量指标的收集 于营养教育实施前期(2001年10月)、实施中期(2002年3月)和实施终期(2002年6月)收集幼儿人体测量指标、功能性指标、营养性疾病的症状和体征等资料。 1.2.3 纵向对比分析 用SPSS 10.0进行资料的管理和分析。纵向资料进行自身对照分析,分组资料进行对比分析。资料用t检验和协方差分析。比较实施营养教育前后干预组和对照组幼儿营养状况的差异。 2 结果 2.1 纳入干预组的发育指标 由表1可见,3期无论是干预组或对照组,各项指标均是男童高于女童。中期男童的体重是干预组高于对照组(P0.01),女童的体重也是干预组高于对照组(P0.05)。在坐高方面,男童中期和终期干预组高于对照组(P值均0.01),女童终期干预组高于对照组(P0.01)。在胸围方面,男童中期(P0.05)和终期(P0.01)干预组均高于对照组,女童也是中期(P0.01)和终期(P0.05)干预组均高于对照组。在臂围方面,男童中期和终期干预组高于对照组(P值均0.05),女童中期干预组高于对照组(P0.01)。通过协方差分析,对3期干预组的发育指标进行比较发现,男童和女童的身高,终期中期前期(F男=43.713,P0.01;F女=46.491,P0.01);女童的体重中期高于前期(F=4.231,P0.05);男童和女童的坐高中期高于前期(F男=41.101,P0.01;F女=35.248,P0.01);男童和女童的头围,终期中期前期(F男=109.747,P0.01;F女=49.809,P0.01);男童的胸围中期高于前期(F=5.132,P0.01),女童的胸围中期和终期高于前期(F=24.144,P0.01);男童和女童的上臂围,中期和终期高于前期(F男=7.522,P0.01;F女=11.824,P0.01)。 将身高和体重的测量结果与对应的WHO标准的Z评分(ZHA、ZWA)评价。由表2可见,在ZHA、ZWH中出现了负值,男童平均BMI稍高于女童。在男童的ZHA、ZWA和ZWH(P值均0.01)方面,中期干预组高于对照组。通过协方差分析对3期干预组的指标进行自身对照比较,女童的ZWA(F=19.264,P0.01)、ZWH(F=34.162,P0.01)和BMI(F=32.384,P0.01)前期和中期均高于终期。 2.2 干预组功能指标的确立 由表3可见,3期无论是干预组或对照组的指标,均是男童高于女童。通过协方差分析,对3期干预组的功能指标进行自身对照比较,结果显示,男童和女童的肺活量终期高于前期和中期(F男=56.488,P0.01;F女=45.289,P0.01),男童和女童的握力中期和终期高于前期(F男=33.613,P0.01;F女=27.323,P0.01)。 2.3 各组患儿充填期和患嘴唇率终期对照组的比较 由表4可见,幼儿患龋齿人数较多,其次是面色苍白、唇干裂、唇苍白、舌乳头萎缩、口角炎、唇炎。唇苍白中期对照组高于干预组(P0.01)。患龋齿率终期对照组高于干预组(P0.05)。自身对照显示,干预组面色苍白前期高于中期和后期(F=1