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中药护肤品外洗治疗干燥性湿疹的临床研究 手足干燥性湿疹是指以手皮肤为特征的常见亚急性慢性疾病，有鳞状头皮屑、干燥、断裂甚至增厚。无意识的瘙痒和疼痛，顽固的，与中医的“心风”和“碎痛”是一致的。我们采用中药润肤洗剂外洗治疗本病, 并与外涂激素类药物肤乐软膏相对照, 共观察202例, 疗效满意, 介绍如下。 1 临床数据 1.1 年龄性别基因型分布 观察1996年至今的完整门诊病例202例, 随机分为:治疗组140例, 男57例, 女83例;年龄15岁~81岁, 平均42.47岁;病程3周~9 ɑ, 平均2.11 ɑ。对照组62例, 男29例, 女33例;年龄18岁~75岁, 平均45.12岁;病程1月~7 ɑ, 平均1.82 ɑ。两组中曾外用过激素类药物的, 治疗组107例, 对照组22例。 1.2 皮质结构图1 依照《临床皮肤病学》手湿疹的诊断标准: (1) 亚急性、慢性病程; (2) 皮损呈局限性小片状, 边缘不甚鲜明; (3) 皮损干燥粗糙、皲裂, 甚则浸润肥厚, 或伴有少量小丘疱疹; (4) 真菌镜检 (-) 。 2 治疗方法 2.1 加白藓皮、手机号 (润肤洗剂外洗) 基本方:当归20 g, 桃仁20 g, 红花20 g, 生地20 g, 鸡血藤20 g, 伸筋草15 g, 白藓皮30 g, 苦参20 g。加水2000 ml包煎, 取1500 ml晾温, 泡洗患处, 每日1次~2次, 每次15 min, 余液做日常清洁用。加减:皮损红斑鳞屑明显者加马齿苋、生地榆、青蒿各20 g;浸润肥厚、皲裂明显者加芒硝12 g~15 g;伴有小水疱或少量痂皮者加茵陈、黄柏各15 g;痒剧加蛇蜕3 g。洗后外涂5%的水杨酸软膏。 2.2 对照组 用肤乐软膏与5%的水杨酸软膏交替外涂患处, 每日各2次。二组患者均嘱不可接触清洁剂等刺激性物质。 3 疗效分析 3.1 临床症状、体征 治愈:临床症状、体征消失, 皮肤恢复正常;好转:症状明显减轻, 皮损消退在50%以上;未愈:临床症状、体征未改变。治疗二周为一疗程, 三个疗程后判定疗效, 并于治疗结束后一个半月进行随访。 3.2 两组随访结果 (见表1、2) 统计学处理:x2=0.37,P0.05, 无显著性差异。 统计学处理:x2=8.88,P0.025, 有显著性差异。 我们于治疗结束后一个半月进行随访。治疗组随访79例, 随访率56.43%, 复发22例, 占27.85%;对照组随访36例, 随访率58.06%, 复发21例, 占58.33%。经统计学处理:x2=9.82,P0.005, 有非常显著性差异。 4 皮肤、嘴唇、皮肤感染 程××, 女, 28岁, 服务员。1999年12月7日初诊。患者3 ɑ来每至秋冬季双手皮肤即干燥皲裂, 偶有少量小水疱, 自觉痒痛, 外涂愈裂霜、皮炎平等可好转, 停药即复发。一个月前双手又出现干燥皲裂, 外用皮炎平两周无效而来诊。查:双手掌指皮肤干燥, 有多处皲裂, 关节处为著, 皲裂周围皮肤角化过度, 双拇指侧有少量小水疱。镜检:真菌 (-) 。舌淡红苔白略腻, 脉弦。诊断:中医:掌心风;西医:手湿疹。辨证:湿郁化燥, 血虚生风, 治则:养血活血、除湿润燥。方用润肤洗剂加减:当归、桃仁、红花、鸡血藤、茵陈、黄柏、苦参各20 g, 马齿苋、白藓皮各30 g, 五剂。每日一剂, 加水2000 ml包煎, 取1500 ml晾温, 泡洗患处, 每日二次, 每次15 min。余液做日常清洁用, 洗后外涂5%的水杨酸软膏。忌接触清洁剂等刺激性物质。二诊时水疱已干燥, 皲裂明显愈合, 痒痛减轻, 继用上方去黄柏, 五剂。三诊时皲裂已消失, 皮肤较前明显柔软, 仅偶痒。继用七剂后, 皮损均愈, 症状消失, 嘱其经常外用硅霜等护肤品, 避免接触刺激性物质。一个半月后随访无复发。 5 护肤养血作用 现代医学认为本病是因多种外界慢性刺激性因素引起的局部皮肤过敏反应, 治疗中多采用激素类药物外用, 虽疗效确切, 但复发率很高, 甚至出现“反跳”现象。日常使用清洁剂等可加重病情。祖国医学认为, 本病多因气血不足, 阴虚血燥所致, 也可因湿邪内郁, 阻遏气机, 日久伤津耗气, 使津液不布, 肌肤失养而成。润肤洗剂采用养血活血、滋阴润燥之法。方中当归、桃仁、红花、生地养血活血, 滋阴润肤, 化瘀生新;鸡血藤、伸筋草通经活络, 使气血通、肌肤得养;白藓皮、苦参祛风止痒。皮损红斑鳞屑明显者为血热伤阴, 加马齿苋、生地榆、青蒿清热凉血;皮损肥厚皲裂为气血瘀结, 肌肤失养, 加芒硝软坚散结以通气血;有