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产后乳房急性乳腺炎的护理 母乳喂养性乳腺炎是产后母乳喂养性乳腺炎的常见病例，尤其是最初的母乳喂养性乳腺炎。主要原因是牛奶和细菌的入侵。临床表现为寒战、高热、乳房排出不良、患侧乳房皮肤微红、微热、局部肿胀，可能存在较大的象征性疼痛和敏感性。不仅给患者带来了痛苦, 还可以直接影响到婴儿健康, 所以及时的治疗和全面的护理至关重要, 现将护理对策介绍如下。 1 初产妇为5.1. 收集本科2011年7月~2013年6月共73例患者, 年龄22~34岁, 平均年龄25.73岁, 初产妇67例, 经产妇6例, 初产妇与经产妇之比约为10∶1, 和文献报道的初产妇占90%相符。产后3~4周发病的53例, 6个月以后发病的20例。 2 乳液不通畅,缺乏细菌感染 (1) 乳房发育不良, 妨碍了正常哺乳。 (2) 乳汁过多或婴儿食用太少, 不能完全排空乳汁。 (3) 乳管不通畅, 导致乳汁淤积, 有利于细菌入侵和繁殖。 (4) 乳头皲裂, 6个月以后婴儿开始长牙, 很容易伤到乳头, 细菌沿淋巴管逆行入侵感染。 (5) 产妇产后机体虚弱, 抵抗力下降。 3 护理对策 3.1 乳房和患者是有情感 产妇患病后要承受很大的心理压力, 除了自身疾病带来的痛苦, 更担心孩子的身体健康, 最近一段时间不能哺乳, 用奶粉喂养又担心奶粉的质量问题, 另外乳房对于女性来说是性感和女性美的一种标志, 乳房的感染和脓肿和对疾病的不了解, 会使患者感到心理上的抑郁。我们要理解患者的痛苦, 在和患者沟通时, 尽量少用医学术语, 让患者通俗易懂, 尽量消除患者的恐惧和心理负担, 保持良好的心情, 积极地配合治疗。和患者家属积极地沟通, 告知家属疾病的注意事项, 去了解和体谅患者此时的心理负担, 用语言安慰患者增强患者对疼痛的耐受性, 并创造幸福的家庭氛围。 3.2 急性乳腺炎的预防 密切观察患者的生命体征, 特别是体温的变化, 患侧乳房皮肤的变化。发热是急性乳腺炎最常见的表现, 如果体温在39℃以下可以采用物理降温, 当体温在39℃以上, 并持续不降时, 通报医生, 并根据医嘱采用药物降温, 密切关注体温的变化, 做好护理记录;尽量选用对婴儿影响小的药物。 3.3 乳房胀痛乳液挤奶形成奶的方法 患侧乳房停止哺乳, 用吸奶器或成人吸出乳汁, 并对患侧乳房进行按摩, 有节奏的反复揉捏、挤压, 使乳汁尽量排空, 使肿块变的越小越好, 直到乳房变的松软, 同时用宽松的乳兜把乳房轻轻的托起。当乳房胀痛乳汁挤不出, 可以用热毛巾热敷双侧乳房, 再进行挤奶。对于乳头皲裂的患者, 必须停止哺乳, 每天用吸奶器吸尽乳汁, 必要时根据医嘱涂抹抗生素软膏。 3.4 制备前1不同区域的提供热压 对患侧乳房采用50%的硫酸镁高渗溶液热敷, 可以扩张外周血管, 加快局部血流, 促进炎症消散。将浸润50%硫酸镁的饱和无菌纱布, 避开乳头热敷患侧皮肤上, 30~60 min/次, 2次/d。对于症状比较轻的患者可以采用中药外敷治疗, 采用大蒜和中药芒硝以2:1的比例调和, 大蒜100 g扒皮、洗净捣烂加入芒硝50 g调成糊状, 取35 cm×30cm的无菌纱布4块, 每块展开重叠, 将糊状物平铺于纱布中央, 厚度约0.3 cm, 面积直径比红肿面积直径2 cm即可, 医用胶布固定好, 更换1次/24 h, 并把乳房用宽松的乳罩托起。 3.5 预防新生儿感染 需用抗菌药的患者, 早期、足量使用抗菌药, 首选青霉素类或进行细菌培养来选用相应的抗菌药, 抗菌药可以分泌到乳汁, 故不能使用对婴儿有不良影响的抗菌药。对于感染严重, 切开引流的患者, 帮助医生及时更换被污染的敷料, 并观察伤口的愈合及其引流情况, 由于乳汁营养丰富, 利于细菌生长繁殖, 所以患侧乳房要停止哺乳, 排空乳汁, 促进伤口愈合;患侧上肢避免剧烈运动, 穿宽松透气的衣物;不要在患侧上肢抽血和测量血压, 避免患侧肢体肿胀影响伤口愈合。 4 结果 经过本科医护人员精心努力, 73例患者全部痊愈出院。 5 新生儿和乳晕的清洁 (1) 提倡母乳喂养, 产后尽早开奶, 让婴儿早吸吮、常吸吮, 避免乳房过度充盈。按需哺乳, 每次哺乳尽量让乳房排空, 如有乳汁淤积时, 尽量想办法使乳房排空, 要改变舍不得乳汁浪费的观念, 也可以将乳汁挤到洁净奶瓶中冷藏起来备用;养成婴儿不含乳头睡觉的习惯, 以免乳头浸润、皲裂, 使细菌更易侵入。 (2) 要保持乳头和乳晕的清洁, 在每次哺乳前都要洗净双手, 哺乳前后要用湿毛巾擦净乳头, 哺乳结束清洁完乳头后, 挤少量的乳汁均匀涂抹在乳头上;如有轻微的皲裂, 可以将乳汁挤到奶瓶中再喂养婴儿。 (3) 对于乳头内陷者, 在妊娠期时就要经常挤捏、提拉乳头。要指导孕妇做乳头提拉练习, 将两拇指平行放于乳头两侧或上下乳晕上, 将乳头向