心肺复苏—基本生命支持.pptx

作者姓名：亚力坤·赛来作者单位：新疆医科大学第一附属医院第六章急诊急救

第一节急救原则第二节院前急救的基本原则与方法第三节心肺复苏——基本生命支持第四节休克的识别与处理目录第六章急诊急救

第五节外伤的处理第六节骨折和关节脱位的处理第七节病人的转运与准备第八节中毒与理化因素所致伤害的处理目录第六章急诊急救

心肺复苏—基本生命支持第三节第六章急诊急救

掌握掌握心肺复苏的三个步骤熟悉熟悉心肺复苏的新要点了解了解心肺复苏的重要性重点难点第六章急诊急救

第三节心肺复苏-基本生命支持很多原因可造成呼吸骤停。原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其他脏器也同样可得到数分钟的血供，此时尚未出现循环停止的征象。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。心搏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。心搏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。心搏骤停时的心律主要是心室颤动和室性心动过速，最有效的治疗方法是早期自动体外电除颤（AED）。目前认为，AED是BLS中抢救生命的重要手段之一。呼吸心搏骤停的常见病因见下表。一、常见病因

一、常见病因分类代表疾病窒息新生儿窒息、异物或乳汁呛入气管、痰液堵塞突发意外事件电击、溺水、严重创伤、大出血各种感染败血症、感染性休克、颅内感染心脏病冠心病、心肌梗死、病毒性心肌炎、心肌病、先天性心脏病、严重心律失常、完全性房室传导阻滞、急性心脏压塞药物中毒和过敏洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯喹中毒，血清反应，青霉素过敏电解质与酸碱平衡紊乱血钾过高或过低、严重酸中毒、低钙喉痉挛医源性因素麻醉和手术意外、气管插管、心导管检查、心血管造影术婴儿猝死综合征第三节心肺复苏-基本生命支持

BLS的基础包括突发心跳骤停的识别、启动急救医疗服务系统、早期心肺复苏CPR和迅速使用自动体外除颤仪（automaticexternaldefibrillator，AED）。同时，对于心脏病发作和脑组织的早期识别也被列为BLS的其中一部分，2015年国际心肺复苏及心血管急救指南对非专业急救者及医务人员均提出相关要求。BLS主要由以下一系列的评估及操作组成：1.评估和启动急救医疗服务系统2.早期CPR二、现场复苏的程序第三节心肺复苏-基本生命支持

（1）评估和确认现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者肩膀，并在耳际的两侧大声的呼喊他，5～10秒的时间评估患者意识，发现患者意识丧失，则立即开始启动急救医疗服务体系。（2）启动急救医疗服务系统并获取自动体外除颤仪：通过拨打当地的急救电话启动急救医疗服务系统（emergencymedicalservice，EMS），并为急救医疗服务系统的急救人员提供准确的信息，如果有条件获取自动体外除颤仪。如有两位施救者则一名急救者开始判断患者颈动脉搏动及呼吸，准备开始CPR，另一位施救者去启动EMS系统，取来AED。1.评估和启动急救医疗服务系统二、现场复苏的程序第三节心肺复苏-基本生命支持

（3）判断患者的呼吸和颈动脉搏动：急救者将头偏向一侧，观察患者是否有胸廓起伏的同时用两到三根手指去触摸患者的颈动脉搏动（气管正中旁开1～2cm，胸锁乳突肌的内侧缘），5～10秒时间评估患者是否为呼吸心跳骤停。2015年国际心肺复苏及心血管急救指南强调需同时判断呼吸和颈动脉搏动，以尽早开始CPR。1.评估和启动急救医疗服务系统第三节心肺复苏-基本生命支持二、现场复苏的程序

（1）心脏按压，建立人工循环：胸外心脏按压：是在胸外将胸骨向脊柱方向按压，使心脏血液被动排向全身，以恢复血液供应的复苏措施。为使按压有效，患者应放在坚硬的平面上。施救者将手掌根部重叠于患者胸骨中下1/3交界处，亦可置于乳头连线与胸骨正中的交点。施救者肘关节伸直，保持肩-肘-腕呈一条直线，凭借体重、肩、臂之力垂直向患者脊柱方向挤压，使胸骨下陷5～6cm。按压时手指不可触及胸壁，避免压力传至肋骨引起骨折。成人按压频率为每分钟100～120次，按压与放松时间相等，按压时间占CPR总时间的60%。为了有效地对生命器官提供最基本的血流灌注和供氧，循环和呼吸支持必须保持协调，按固定比率交替进行，按压-通气比值为30∶2，每一次按压后，使胸廓完全回弹，最大程度减少按压中断。2.早期CPR第三节心肺复苏-基本生命支持二、现场复苏的程序

（2）通畅气道：气道通畅是有效心肺复苏的第一要素，只有气道通畅才能保证有效地吸入氧气和排出二氧化碳。舌根后坠和异物阻塞是导致气道阻塞的最常见原因，因此一旦发现意识丧失