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广西贺州市2016年艾滋病高危行为状况调查

为了更好地掌握贺州市吸毒者疫情的流行趋势及相关高风险行为，我们分析了2005年至2008年贺州市吸毒者艾滋病疫情的记录，评估了感染病毒（hiv）的风险，并为患者的行为干预提供了重要依据。

3注射吸毒人群hiv的发生率和使用比例

吸毒人群已成为性病艾滋病的高发人群,严重威胁人类的健康和社会经济发展。《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告显示,注射吸毒和性接触传播已成为我国艾滋病传播的主要途径。国家疫情监测资料表明注射吸毒者共用针具比例高,高危性行为比例也高。由于缺乏相应的卫生消毒知识及安全注射措施,加上共用注射针具这一不安全行为,极易造成血源性传染病的播散。有注射吸毒史的吸毒者在HIV传播链中充当桥梁人群的作用。监测结果显示,贺州市2005—2008年平均注射吸毒比例为75.75%,2008年注射吸毒比例仍达到69.74%,高于2005年全国吸毒人群哨点监测64.1%的平均水平;吸毒者中共用注射器比例近年来缓慢下降,从2005年的57.64%下降至2008年的46.32%,与2005年全国46.8%的平均水平相近。该市吸毒人群中HIV感染率高,明显高于广西其他地市最高水平(20.50%),艾滋病感染率呈现逐年递减趋势,这可能与贺州市近年来加强对吸毒人群的健康教育和行为干预有关。另外贺州市吸毒人群中使用安全套比例比较低,每次都使用安全套的比例仅占有性行为总数的16.80%,而从不使用安全套的比例却高达52.00%,这与2004年中国四川在吸毒严重地区的暗娼队列研究的结果是一致的,在吸毒人群中,商业性性行为和非保护性性行为普遍。

综上所述,共用注射器、不安全性行为是HIV在贺州市吸毒人群中传播的重要因素,要切断这些高危行为,一方面要加强该人群的行为学和血清学监测,加强公安、司法等羁押场所内和社区内吸毒者的卫生健康宣传教育,尤其是普及艾滋病的防治知识;另一方面要大力开展行为干预,推广针具交换和美沙酮维持治疗,尽量扩展覆盖面,降低吸毒人员共用针具比例,从而有效防止艾滋病在吸毒者中的传播和流行,降低源头人群HⅣ感染率,遏制艾滋病向一般人群传播。

1对象和方法

1.1调查的主题

调查对象为监测期内,即每年4—6月份在贺州市戒毒所新关押的吸毒人员。

1.2血清采集时间

按照《国家级艾滋病哨点监测方案》,采用国家级吸毒者哨点监测统一调查表进行监测,每年监测1次,为4—6月份,每次调查均采用连续抽样方法,收集样本不少于250人。如不足250人份,可延长1个月的血清采集期,在延长期内收集到250人份血清时即停止。若3个月内采集的血样仍未达最低人数,则按实际检测人数上报。调查表内容包括人口学特征、共用针具、安全套使用情况、危险行为及血清学检测结果。

1.3检测方法

血清学检测采用2次酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体,2次检测均为阳性的判定为HIV感染.

2结果

2.1年龄及婚纪情况

2005—2008年共监测吸毒人群829人,其中男758人,女71人;年龄16～69岁,其中18～39岁的占91.19%。未婚者居多,占53.20%;已婚者占41.25%。本市的占95.90%,本市以外的占4.10%。

2.2hiv感染情况

2005—2008年监测情况见表1。不同年龄段、性别、婚姻状况的吸毒人群HIV感染率无差异,本市与市外吸毒者的感染率亦无差异,见表2。艾滋病感染率呈现逐年递减趋势(χ2=33.16,P0.01)。

2.3共注射毒品率

注射毒品者占吸毒者的75.75%,各年之间注射吸毒比例差异有统计学意义(χ2=18.54,P0.01),且比例呈逐年下降趋势。见表3。在注射毒品者中,有共用针具史者占50.16%,2006年以来,贺州市开始大力开展美沙酮维持治疗和针具交换工作,在社区和戒毒所加大了对吸毒人员的艾滋病防治的宣传干预,2008年注射毒品者中共用针具的比例比2005年有明显下降,并且差异有统计学意义(χ2=4.39,P0.05),注射毒品且共用针具者HIV感染率为48.89%,注射毒品但不共用针具者HIV感染率为32.48%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=17.46,P0.01)。

2.4性行为发生频率

在调查的829名吸毒者中,有250人通过钱或毒品交易与他人发生过性行为,占30.16%。在这些性行为中,每次均使用安全套的比例相当低,仅为16.80%;而从不使用安全套的比例高达52.00%,见表4。