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神经外科胶质瘤的c和mri表现

视觉胶原瘤是一种严重影响视力和认知障碍的疾病。早期诊断和动态观察肿瘤的变化对制定治疗方案、提高患者的生活质量和存活率具有重要意义。图像在这方面发挥着不可替代的作用。然而，关于视觉胶原瘤的成像很少，没有专门的研究报告。因此，作者总结了视力障碍肿瘤的影像学表现。结果如下。

视力下降、检查设备及分析

回顾性分析了1995年1月至2003年2月间我院经手术病理证实的20例视神经胶质瘤患者,其中男10例,女10例,年龄8个月至69岁。20例中,成人组(年龄大于或等于18岁)8例,病理分级为星形细胞瘤Ⅱ~Ⅲ级,其中男3例,女5例,年龄20~69岁;2例于术后行γ刀治疗2次(1例于术后1、2、3和4年复查MRI,1例于术后1年复查MRI),另6例无随访结果。儿童组(年龄小于18岁)12例,病理分级为星形细胞瘤Ⅰ级,其中男7例,女5例,年龄8个月至12岁,3例于术后1年复查MRI,另9例无随访结果。

临床表现为视力下降、眼球突出。视力下降多发生于眼球突出之前,眼底检查可见较明显的视神经萎缩,视乳头水肿。

CT扫描10例,其中2例行增强扫描。5例使用GESytec4000iCT扫描仪,3例使用SiemensSomatomPlus4CT扫描仪,另2例在外院行CT检查。扫描参数:同时行横断和冠状面扫描,层厚、层间距2mm或5mm,骨算法重建和软组织算法重建,矩阵512×512。对比剂为76%泛影葡胺、碘海醇(300mgI/ml)或碘普胺(300mgI/ml),剂量为100ml。增强后CT值升高10~15HU(大于10HU,小于或等于15HU)为轻度强化,CT值升高15~30HU(大于15HU,小于或等于30HU)为中度强化,CT值升高30HU以上为明显强化。如无特殊说明,文中所指病变的CT密度是与脑白质密度相比。

MR扫描19例,其中14例行增强扫描。16例使用ToshibaFlexart0.5TMR扫描仪,2例使用SiemensMagnetom1.0TMR扫描仪,1例使用GESigna1.5TMR扫描仪。扫描参数:横断面、冠状面和斜矢状面扫描,T1WITR400~600ms,TE15~20ms;T2WITR2000~4000ms,TE80~120ms;短反转回复序列(STIR)TR2000~3000ms,TE30ms,反转时间(TI)100~150ms;矩阵224×256~256×256;化学位移脂肪抑制技术采用Chopper法或混合法。MR对比剂为钆喷替酸葡甲胺或欧乃影(Omrriscan),剂量为0.1mmol/kg。如无特殊说明,文中所指病变的MRI信号是与脑白质信号相比。

统计学处理方法采用四格表Fisher确切概率法,P0.05为差异有显著性意义,P0.01为差异有非常显著性意义。

结果

1.例呈嘴唇、圆形长丝件,2例呈嘴唇、4例

12例呈梭形(图1,2),5例呈管形增粗(图3,4),2例呈哑铃形(图5,6),1例呈椭圆形(图7~11)。20例中6例同时可见肿瘤前方的视神经走形迂曲和蛛网膜下腔扩大(图6)。

2.累积颅内段和视交叉

20例均累及眶内段和管内段视神经,其中16例累及颅内段(图1~6),4例累及球内段,6例累及视交叉(图5,6,12~15),2例累及视束(图14)。

3.ct表现

10例均为等密度,其中4例密度不均匀(图7)。2例行增强扫描,1例呈明显不均匀强化(图8),1例呈中度均匀强化。3例视神经管扩大。

4.病例对照表现

12例呈长T1、长T2信号(图3~6,9,10,12,13),5例呈长T1、等T2信号,2例呈等T1、等T2信号。19例中,9例信号均匀,10例信号不均匀。10例信号不均匀的病例中,伴有神经纤维瘤病Ⅰ型的4例肿瘤中心呈等T1、等T2信号,周边部分呈长T1、长T2信号,中间部分在T1WI和T2WI均为低信号(图1,2);另6例中4例周边部分呈长T1、长T2信号,中心呈等T1、等T2信号;2例周边部分在T1WI和T2WI均为低信号,中心呈长T1、长T2信号。14例行增强扫描的病例中,12例呈明显强化(图11,15),其中8例呈不均匀强化(图11);2例呈中度强化,其中1例强化不均匀。

5.伴随疾病

7例伴有神经纤维瘤病Ⅰ型。

6.mri、ct检测肿瘤累积脑损伤mri、mri及颅内段差异

内段、视交叉及视束的比较:见表1。经Fisher确切概率法检验,MRI显示肿瘤累及视神经管内段明显优于CT(P=0.000),显示肿瘤累及颅内段亦明显优于CT(P=0.001)。

7.结果

成人组2例(1例于术后4年,另1例于术后1年)和儿童组3例(术后1年)复