急危重症患者压疮评估量表应用进展.docxVIP

急危重症患者压疮评估量表应用进展

压迫性溃疡，也称为压损性溃疡，是一种长期压力性疾病，是身体局部组织的血液通道障碍，局部组织持续缺氧和缺氧，导致组织损伤和坏死。2007年NPUAP给压力溃疡重新定义为皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及(或)摩擦力作用引起局部损伤,常发生在骨隆突处。绝大多数压疮是可以预防的,但有些情况下压疮是难以避免的临床护理并发症。有研究表明ICU病房压疮发生率明显高于普通病房,Paul等研究发现,ICU内压疮患病率为14%~41%,发病率为1%~56%,是普通病房的2~3倍。本文对压疮的定义及临床分期,压疮评估量表在急危重症患者中的应用以及急危重症患者压疮的预防和护理措施进行综述,以便前瞻性预防压疮,量化评估压疮,及时实施规范的护理干预措施,减少护理并发症,减轻患者的痛苦。

1抗高血压药物的定义和临床花期

1.1组织损伤组织损伤

传统观点认为压疮是组织受压、血液循环障碍引起的组织损伤;2007年,美国压疮指导专家小组提出新的观点,压疮是由于局部压力或者复合压力(剪切力或者摩擦力)导致的皮肤及组织损伤。

1.2皮肤正常变化

1998年美国压疮小组将压疮分为四期;2007年2月在原来四期的基础上增加了疑似深部组织损伤压疮和难以分期压疮。急危重症患者由于病情复杂,住院周期长,常见为各期压疮并存现象。

Ⅰ期:淤血红润期,皮肤完整出现发红区,发红区手指下压,颜色不会恢复正常。

Ⅱ期:炎性浸润期,皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡浅表,临床可见水泡,擦伤,或浅的火山状伤口。

Ⅲ期:浅表溃疡期,侵入皮下组织,未侵犯筋膜。

Ⅳ期:坏死溃疡期,侵至肌肉层、骨骼、筋膜等。

Ⅴ期:疑似深部组织损伤压疮,皮肤完整,出现色泽改变或充血水疱,可有组织疼痛、渗出、潮湿或薄结痂,水疱或结痂掩盖损伤程度,容易误认为是创伤愈合。

Ⅵ期:难以分期压疮全层皮肤毁损,溃疡基部覆盖坏死组织及创面存在结痂,去除足够的组织方可判断分期。

2压力抑郁症患者的常见风险评估表

系统性回顾检索1996~2012年相关文献,数据库包括万方,CAJ,Medline等,急危重症患者常用以下5种评估量表:

2.1br充压胞危险评定

目前国内外用来预测压疮最常用的方法之一,包括六个方面、活动、活动能力、摩擦力和剪切力、感觉、潮湿和营养,分值越少,发生压疮危险越高。评分≤12分,高危。Braden量表在成人ICU中进行效度测试,其灵敏度为0.83~1.00,特异度为0.64~0.90,Braden量表具有相当稳定的施测者之间的信度及预测效度。Jiricka等应用Braden量表在一个综合ICU内对85例患者前瞻性研究表明感觉情况和潮湿对预测压疮发生最有意义。

2.2br可扩张性定量学习,初诊断的价值大小主要依关系

香港理工大学Kwong等根据中国人特点修订,包括感觉认知、身体活动能力、营养吸收、摩擦力和剪切力、改变和控制身体姿势、皮肤类型7个方面,得分越低,危险越高,≤16分存在压疮危险。但方蘅英等认为Braden评分法修订版在取19分为临界值其诊断价值最好;薛小玲等研究表明,22分临界值信效度达到最好平衡。

2.3危险因素评价

包括对性别和年龄、体形、皮肤类型和可见面积、,体重与身高、组织营养不良、饮食、运动能力和控便能力及4项特殊危险因素评价。得分越高,发生危险越高。Weststrate等应用Waterlow量表对594例ICU患者进行前瞻性研究,得分低于15分的病人均未发生压疮。苏春燕认为一次Waterlow评分可以预测未来24小时病人发生压疮的危险,强调了每日评估的重要性。

2.4意识状态1,活动评分

最早用于压疮评估的量表。包括健康状况,体位改变,大小便失禁,意识状态,活动5个部分,得分越高,危险越小。Norton量表对我国住院老年病人的灵敏度为0.753,特异度为0.622,特别适用于评估老年患者。该量表由于便捷,在国内多数ICU中被广泛应用。

2.5评估评估表效度

包括年龄、体重、皮肤、精神状态、移动性、血流动力学、呼吸、营养、失禁、卫生。刘明等认为Cubbin￡Jackson量表是专门为ICU设计的,有较好的预测能力和较固定的临界值,但需要在中国人群中做进一步验证。苏春燕认为Cubbin￡Jackson量表的效度最好,推荐应用于ICU病房。

徐志红等认为应用评估表对高危患者采取措施后,压疮发生率下降50%~60%。尹彦玲等认为在ICU内采用压疮危险因素评估表,可以及时筛选出具有高危因素的患者,及时采取有效的预防措施。但苏春燕认为从目前的压疮研究现状来看,对ICU病人压疮危险因素和评估系统的研