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浅析砂浆的药理特点及临床应用

朱沙是内蒙古常见的矿物药物。口服可以抑制中枢神经系统的兴奋，起到镇静和催眠的作用。外用可以抑制皮肤细菌和寄生虫，临床应用广泛。除中蒙医使用外,蒙医还使用的有银珠(人工制成的赤色硫化汞)、水银(水银加硫黄炮制而成),朱砂的主要成分为硫化汞,含量大于96%。由于含有少量氯化汞及其它组分,有很强的毒副作用,且作为含汞化合物,被许多国家列为剧毒元素而禁用。目前对于朱砂的炮制方法十分有限,致使有毒成分不能完全被去除,因服用朱砂制剂不适而致中毒的报道日渐增多,严重影响了我国中成药的声誉致使含朱砂的中成药难以进入国际市场。纳米化加工技术在现代中蒙药研究中的应用为阐明朱砂有效成分提供理论依据并为将来开发含朱砂中成药的新剂型提供新的思路。

1砂与砂、药、药的相互作用

朱砂又名辰砂、丹砂,是一种矿物类药物,最早载于《神农本草经》,列位上品。朱砂系天然的辰砂矿石,为无机汞化合物,主含硫化汞(HgS),另含硫化镁及铋、铁、硅、钡、钙、铜、锰、锑、砷等多种微量元素,朱砂及其含朱砂的蒙药、藏药、中成药在临床上应用较为广泛。2000年版药典收载含朱砂中成药有45种,占10%左右。《中国药典》规定朱砂含HgS不低于96%。其中游离汞及钡、锑、砷对人体有害。

1.1砂,镇心,毒即,服之必支护

朱砂入药首载于《神农本草经》,列为上品,清代黄宫绣的《本草求真》记载:朱砂能入心解热,而神安魄定。清代唐容川的《本草问答》称“灵砂”,甄权的《药性论》则称“朱砂,镇心,主抽风,有大毒,若经伏火烹炼,则毒等砒、硇,服之必毙”。清代吴仪洛的《本草从新》记载:“朱砂,重镇心定惊泻热,甘凉体阳性阴,色赤属火,泻心经邪热,镇心定惊避邪,清肝明目祛风,止渴解毒。”我国朱砂的主产地从古本草至今均在湘、黔、渝毗邻地区,即均在贵州的铜仁、万山、务川,湖南的凤凰、新晃、保靖,重庆的酉阳、秀山和广西的金城江等地。以湖南辰州为佳,故有“辰砂”之称。

1.2对砂及制备技术的认识

朱砂早在春秋战国时期就开始应用于临床,如《黄帝内经》记载:“用辰砂、雄黄、雌黄、紫金,蜜丸内服,可辟瘟疫。”汉代《神农本草经》则全面阐述了朱砂的功用,曰:“味甘微寒,主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气明目。”说明当时已经认识到朱砂有安定心神、辟秽浊的作用。南北朝时期《名医别录》扩大了对朱砂功用的认识,曰:“通血脉,止烦满,消渴,益精神,悦泽人面,除中恶腹痛,毒气疥瘘诸疮。”唐代对朱砂功用的认识也有较大发展,如《药性论》云:“朱砂,镇心,主抽风。”《日华子本草》亦云:“凉,微毒,润心肺,治疮疥顿息肉,服并涂用。”朱砂临床应用多配入复方,明代《本草纲目》中言:“丹砂,同远志、龙骨之类则养心气,同当归、丹参之类则养心血,同枸杞、地黄之类则养肾,同厚朴、川椒之类则养脾,同南星、川乌之类则祛风,可以明目,可以安胎,可以解毒,可以发汗,随佐使而功,无所望而不可。”目前,中药学认为,朱砂甘寒,归心经,有镇心安神、清热解毒之功,主治心神不宁、心悸、失眠、惊风、癫痫、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮等。现代研究表明,朱砂具有镇静、催眠、抗惊厥、抗心律失常作用,能降低大脑中枢神经兴奋性;外用又可抑杀皮肤真菌。其所含的硫元素是体内蛋白质及一些酶的组成部分;微量元素硒和锌能提高人体的免疫功能,有抗衰老和抗慢性病作用。

1.3砂及制剂的吸收与分离

《中国药典》中规定朱砂质量主要是以HgS含量为标准的,炮制品的HgS含量不得少于98%。据守广舜等研究结果显示:”朱砂内服过量有毒是肯定的,人体无机汞吸收率为5%,甲基汞吸收率可达100%,朱砂(HgS)在厌氧有硫的条件下,pH7,温度37℃的暗环境中与带甲基物质相遇均能产生甲基汞。而人体肠道正具备这一条件,故内服朱砂及制剂更增加了中毒机会”。汞吸收入血后通过生物膜进入红细胞与血红蛋白的硫基(-SH)结合,随血液循环进入人体各组织器官其中肾中含量最高,其次是肝脏、心脏、消化系统,脑及生殖系统。动物实验证明,口服朱砂的吸收半衰期为0.2小时,血液中含汞量达到峰值时间为11小时,而汞在人体内半衰期为65~70天。可见朱砂的吸收并不缓慢,但排泄缓慢,容易形成蓄积中毒,当人体内汞蓄积达100mg时即有感觉障碍,严重者出现神经中毒,循环衰竭而导致死亡。

1.4砂能够促进小鼠肝功能的改善和健康安全

古代医学家对朱砂的毒性早有研究。如《本草衍行》云:“此物镇养心神,但宜生使,炼服少有不作疾者”、“一旦大热,数夕而毙,因火力所变,遂能杀人,不可慎也。”现代研究结果表明,朱砂毒性作用的机理是汞中毒。汞在体内的半衰期为65~70天,排泄缓慢,长期超量服用,可出现蓄积性汞中毒,特别是肝肾功能不全的患者,更易产生中毒。康永等对朱砂在中枢神经系统的某些药理作用进行了研究,结果表明朱砂有一定的