血液净化类-2012年血透管课件.pptxVIP

血液透析导管

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相关定义---肾脏的功能

肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。

当肾脏功能受损需要代偿时，常采用肾移植、血液净化(血液透析、腹膜透析)进行治疗。

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·血液透析疗法是利用半透膜的原理，将患者血液和透析液同时引进透析器的内外侧，在透析膜的两侧，呈反方向流动。借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过扩散、对流、吸附、清除毒素；通过超滤和渗透，清除体内潴留过多的水分和代谢废物。同时可补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

·血液透析法(简称血透)又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。

相关定义---血液透析的定义

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·各种原因导致的急性肾功能衰竭。

·各种原因的终末期肾病。

·药物逾量或食物中毒。

·严重水潴留，如肾病综合症、慢性心功能不全、肝硬变等。

·电解质紊乱，如高血钾、高血镁等。

·其它，如肝昏迷、牛皮癣、高尿酸血症等。

相关定义---血透的适应症

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·血管通路导管是一种用于为患者建立临时血液通路的一次性使用的外科器械，该导管具有使用方便，可留置、流量大等特点。

通用解释：凡是需要将人体血液进行体外处理、加工后再送回体内的病例的血

管导管。

相关定义---血管通路导管

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按留置时间分：永久性(1年以上);半永久性(1年内1月);临时性(1月内)

血管通路的分类

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血路管

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●管体---医用级聚氨酯(PU)。

·特性—1、柔软有弹性，进入人体经血温37度后软化一定程度。2、可根据血管形状塑型，

减少对血管内壁的损伤，防止管体扭曲。2型特性比1型更加柔软，富于弹性。3、管体内外壁光滑，保护血管内壁，有效防止血栓形成、降低置管阻力。4、无刻度的管体，提示医生需要把管体全部置入体内。5、全段管体的不透X光，方便定位。

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·管体行腔和开孔

·I型管体—动静脉端有效

的开孔距离(2.5CM),

减少吸壁现象和再循环，

减低了病人的治疗时间

以及医护人员的工作强度。

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·管体型腔和开孔

·Ⅱ型管体—1、独特的斜孔，有效防止吸壁；2、两侧辅助小孔，保证了导管位于血管的轴心；3、顺滑梯级结构，保证了导管置入的流畅操作；4、管腔内预先配置了加强芯，提高了导管置入的强度。

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·管体长度和直径：

L—5;8;13;16;20CM。

0—5.5F;6.5F;8F;11.5F;12F。

·横截面I型Ⅱ型

·单腔

·双腔

·三腔

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尖端软头—I、Ⅱ型均采用熔融连接于管体相

连，无脱落现象。(一体化分子成型)

,连接座1、浑圆的横截面设计，感觉舒适。2

可转动的设计，有效解决吸壁现象。(吸壁现象存在于现有大部分品牌，只区别在出现的时

间和次数比例)3、独有的管体连接套，有效

防止管体在体外打折。

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临床选择。

·导管夹—采用医用

工程塑料，富于弹

性，抗弯折，密闭

性强，适合多次开合。

外延管—采用硅胶，柔软富于弹性，适合多次开合，有直型和弯型的设计可供

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穿刺针—17Ga;有防溢阀防止空气回流和血液外渗，锋利，针管光滑，导丝通过顺滑，创伤面小，减少感染机会。

穿刺方法—我们具有Y型和蓝孔针两种方法供临床选择。Y型特点：离病人距离较近，但穿刺阻力不恒定。

(较适合熟练的医生使用)蓝孔针特点：离病人距离较远，但穿刺阻力恒定。(较适合不熟练的医生使用)

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·导丝助推器—与导丝配置灵活，

依照人体工学设计适合单手操作，导丝限位器有效防止导丝的后退的滑出。

导丝—0.038“直径，J型双软头可两头使用，表面光滑，弹性好，带刻度易于辨别进入深度，导丝直径与穿刺针和扩张器配合极佳。

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·双扩张器

·10F11.5F的直径，

与导丝非常适配，

方便医生根据病人

的个体差异选用；软硬适中，良好的

弹性有效保护血管。

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·具有标准和复合装方便实用。

·复合装独有的凹槽，可由于多种药物的放置。

·复合装多种的配件，方便医生的使用和减少了科室的采购费用。

·可根据医生习惯特别定做。

·适用科室：人工肾(肾内科、血透室)、

人工肝、急诊科