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黑色素瘤诊疗指南新辅助/辅助治疗进展解读;
术后辅助治疗目标：
降低已切除患者术后高复发风险；提高RFS;延长患者OS;提高生存质量QOL
EurJSurgOncol.2017Mar;43(3):534-543.;
1.皮肤/肢端黑色素瘤新辅助、术后辅助治疗的选择;
BRIM85:
维莫非尼辅助治疗
IIIC期黑色素瘤患者
未达到预设终点
达拉非尼+曲美替尼
联合方案在美国获批辅助治疗适应症;
研究;
可切除IV期人群辅助治疗选择：双免vs单免
CheckMate915vsIMMUNED:双免辅助治疗未改善RFS,且毒性明显增加
CheckMate915研究：IIIB-D/IV期黑色素瘤切除患者接受NIVO联合IPI与单用NIVO的辅助治疗
IMMUNED研究：直接比较NIVO单药治疗或NIVO联合IPI与双重安慰剂对照为IV期黑色素瘤所提供的临床益处
CheckMate915研究：IV期RFSIMMUNED研究：IV期RFS;
II期高复发风险是否需要辅助治疗?
IIB和IIC期患者生存率较低且疾病复发率更高
IIA和IIB患者，初始复发部位最常见是局部/转运(LCIT),IIC患者则是全身性(SYS);
KN-716研究：帕博利珠单抗辅助治疗高风险II期黑色素瘤(HR=0.65,P=0.007);
病理分期;
病理分期;
ORIGINALARTICLE
Neoadjuvant-AdjuvantorAdjuvant-OnlyPembrolizumabinAdvancedMelanoma
S.P.Patel,M.Othus,Y.Chen,G.P.Wright,Jr,,K.J.Yost,J.R.Hyngstrom,
S.Hu-Lieskovan,C.D.Lao,LA.Fecher,T.-G.Truong,J.L.Eisenstein,S.Chandra,J.A.Sosman,K.L.Kendra,R.C.Wu,C.E.Devoe,G.B.Deutsch,A.Hegde,
M.Khalil,A.Mangla,A.M.Reese,M.1.Ross,A.S.Poklepovic,G.Q.Phan,A.A.Onitilo,D.G.Yasar,B.C.Powers,G.C.Doolittle,G.K.In,N.Kokot,
G.T.Gibney,M.B.Atkins,M.Shaheen,J.A.Warneke,A.Ikeguchi,J.E.Najera,B.Chmielowski,J.G.Crompton,J.D.Floyd,E.Hsueh,K.A.Margolin,W.A.Chow,
K.F.Grossmann,E.Dietrich,V.G.Prieto,M.C.Lowe,E.I.Buchbinder,J.M.Kirkwood,L.Korde,J.Moon,E.Sharon,V.K.Sondak,andA.Ribas;
S1801StudySchema
Primaryendpoint:Event-freesurvival;62(22,88)
111(70)
125(79)
33(21)
0
138(87)
21(13)
64(40)
74(47)
21(13)
46(29)
58(36)
55(35)
38(24)
64(40)
57(36);
新辅助治疗组中，10例患者仍在接受新辅助免疫治疗而未进行手术，除此之外，还有1例患者由于毒性、1例患者由于其他原因和12例(8.3%)患者由于疾病进展而未接受手术治疗，此外还有1例患者由于影像学完全缓解而??绝手术治疗。
新辅助治疗组的可评估的患者中，9例(6%)影像学完全缓解(CR),58例(41%)PR,Pembro单药新辅助总的
ORR达到了47%。病例缓解方面，28/132例(21%)为pCR。;
根据S1801研究，将PD-1单抗新辅助治疗作为皮肤
黑色素瘤新辅助治疗的3类证据推荐;
Worldsfirstcancervaccineonestep
closertoreality:Modernasmelanomashotisgivenbreakthroughdrug
statusbytheFDA—meaningitcouldbeapprovedinMONTHS
fhpe
·Thes
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