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新生儿腹泻病原体检测护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿腹泻是新生儿期常见的消化系统疾病，可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌等。病原体感染后，会破坏新生儿肠道黏膜的正常结构和功能，导致肠道吸收和消化能力下降，出现腹泻症状。新生儿由于免疫系统尚未发育成熟，肠道菌群也未稳定建立，对病原体的抵抗力较弱，一旦感染，病情容易进展，严重时可能引发脱水、电解质紊乱、败血症等并发症，危及生命。因此，及时进行病原体检测，明确病因，并采取针对性的护理措施至关重要。

二、病史简介

患儿张某，男，出生12天，于2025年7月18日因“腹泻3天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时无窒息史，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。母乳喂养，奶量正常。

3天前患儿无明显诱因出现腹泻，初始为黄色稀便，每日5-6次，量中等，无黏液、脓血。家长未予特殊处理，随后腹泻次数逐渐增多，入院前1天腹泻达10次，为水样便，量较多，伴有轻度腹胀，偶有吐奶，精神较前萎靡，吃奶量减少约1/3。

入院查体：体温37.2℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.0kg。神志清楚，精神反应欠佳，皮肤弹性稍差，前囟略凹陷，眼窝无明显凹陷，口唇略干。心肺听诊未见异常，腹稍胀，肠鸣音活跃，每分钟6-8次。

入院后完善相关检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例52%；大便常规示外观稀水样，白细胞2-3个/HP，红细胞0个/HP；大便培养结果待回报；轮状病毒检测阳性。

三、护理评估

一般状况：患儿神志清楚，精神反应欠佳，体温37.2℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重较入院前下降0.2kg。

消化系统：每日腹泻10次左右，为水样便，量较多，伴有腹胀，肠鸣音活跃，每分钟6-8次，偶有吐奶，吃奶量减少约1/3。

脱水情况：皮肤弹性稍差，前囟略凹陷，口唇略干，尿量较前减少，约为正常量的2/3，提示存在轻度脱水。

实验室检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例52%；大便常规示白细胞2-3个/HP；轮状病毒检测阳性。

心理社会状况：家长因患儿病情而焦虑，对疾病的预后及护理知识了解较少，需要给予心理支持和健康指导。

四、护理问题

腹泻：与轮状病毒感染导致肠道黏膜受损有关。

体液不足：与腹泻丢失过多水分和电解质有关。

营养失调（低于机体需要量）：与腹泻导致消化吸收功能下降、吃奶量减少有关。

有皮肤完整性受损的风险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。

家长焦虑：与患儿病情及对疾病知识缺乏有关。

知识缺乏（家长）：缺乏新生儿腹泻的护理及预防知识。

五、护理措施

腹泻护理：

严密观察患儿大便的次数、颜色、性质和量，准确记录出入量，为治疗提供依据。

做好消毒隔离工作，患儿的餐具、尿布等应单独清洗消毒，护理人员接触患儿前后要严格洗手，避免交叉感染。

遵医嘱给予蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群，促进肠道功能恢复。

体液不足护理：

遵医嘱给予口服补液盐，少量多次喂养，观察患儿的吸吮能力和耐受情况，若口服补液困难，及时报告医生，考虑静脉补液。

密切观察脱水症状是否改善，如皮肤弹性、前囟、眼窝、口唇湿润度及尿量等，每4小时评估一次。

营养支持护理：

继续母乳喂养，少量多次，避免一次喂奶量过多导致吐奶。

喂奶后轻拍患儿背部，排出胃内气体，减少吐奶的发生。

观察患儿的进食情况，记录吃奶量，评估营养摄入是否充足，必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

皮肤护理：

每次排便后及时更换尿布，用温水轻柔清洗臀部，并用柔软的毛巾轻轻擦干，保持臀部皮肤清洁干燥。

可在臀部涂抹护臀膏，形成保护膜，减少大便对皮肤的刺激。

观察臀部皮肤情况，若出现发红、破损等，及时采取相应的护理措施，如暴露臀部、涂抹药膏等。

心理护理：

主动与家长沟通，耐心倾听其诉说，了解他们的焦虑和担忧，给予安慰和鼓励，减轻其心理负担。

向家长介绍患儿的病情、治疗方案和护理措施，让他们了解疾病的预后，增强治疗信心。

健康指导：

向家长讲解新生儿腹泻的常见原因、预防措施，如注意饮食卫生、母乳喂养时母亲要勤洗手、保持乳头清洁等。

指导家长正确喂养的方法，包括喂奶的次数、量和姿势等，避免过度喂养或喂养不足。

告知家长观察患儿病情变化的要点，如腹泻次数、精神状态、尿量等，如有异常及时就医。

六、总结与医嘱

总结

本次查房的患儿张某为12天男婴，因轮状病毒感染引起新生儿腹泻，目前存在轻度脱水、营养摄入不足等问题。通过实施上述护理措施，患儿的腹泻次数有所减少，脱水症状得到改善，精神状态逐渐好转，吃奶量有所增加