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新生儿喉软骨软化症护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿喉软骨软化症是一种常见的先天性喉部发育异常疾病，主要是由于喉软骨发育不成熟、软化，导致喉部气道狭窄。当新生儿呼吸时，软化的喉软骨容易塌陷，阻塞气道，从而出现吸气性喉鸣、呼吸困难等症状。多数患儿随着年龄增长，喉软骨逐渐发育成熟，症状会在1-2岁内自行缓解，但在此期间需要精心护理，以避免并发症的发生。

二、病史简介

患者张某，男，出生15天，因“生后即出现吸气性喉鸣15天”入院。患儿系G1P1，胎龄38周，顺产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。出生时无窒息、缺氧史，羊水清，胎盘、脐带无异常。生后即刻出现吸气性喉鸣，在哭闹、吃奶、仰卧位时喉鸣音加重，安静或俯卧位时减轻，无发热、咳嗽、咳痰，无呼吸暂停、发绀等情况。其母孕期无特殊疾病史，无药物服用史，定期产检未见明显异常。入院前未行特殊治疗，为进一步诊治收入我院新生儿科。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神反应可，哭声尚响亮。体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸45次/分，经皮血氧饱和度95%（自然状态下）。体重3.5kg，较出生时增长0.3kg。

呼吸系统：吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，存在明显的吸气性喉鸣音，以胸骨上窝处最为明显。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

消化系统：吃奶尚可，每次吃奶量约60ml，每日8-9次，无呛奶、呕吐现象。大小便正常，每日大便3-4次，为黄色软便；每日小便6-7次，尿色清。

实验室及影像学检查：血常规检查示白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例50%，血红蛋白145g/L，血小板计数250×10?/L，均在正常范围内。胸部X线片检查示双肺纹理清晰，未见明显异常，心影大小正常。喉镜检查可见会厌软骨柔软，吸气时会厌向喉内卷曲，杓状软骨脱垂，声门裂狭窄，符合喉软骨软化症表现。

四、护理问题

低效性呼吸型态：与喉软骨软化导致气道狭窄有关。

营养失调风险：可能因呼吸困难影响进食，存在营养摄入不足的风险。

有感染的风险：呼吸道分泌物排出不畅，易引发肺部感染。

家长焦虑：对患儿病情不了解，担心预后。

五、护理措施

保持呼吸道通畅：

调整患儿体位，睡觉时尽量采取侧卧位或俯卧位，避免仰卧位，以减轻喉鸣和呼吸困难。俯卧位时需专人看护，防止窒息。

密切观察呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度及喉鸣音的变化，每2小时监测一次经皮血氧饱和度，发现异常及时报告医生。

保持室内空气清新，温度维持在22-24℃，湿度55-65%，避免空气干燥刺激呼吸道。

合理喂养：

采用少量多次的喂养方式，每次喂奶量不宜过多，避免患儿因吃奶过急、过饱而加重呼吸困难或引起呛奶。

喂奶时注意观察患儿呼吸情况，如出现呼吸急促、喉鸣加重等现象，应暂停喂奶，待症状缓解后再继续。

喂奶后轻拍患儿背部，帮助排出胃内气体，防止呕吐。

预防感染：

严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后要洗手，避免交叉感染。

保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，预防皮肤感染。

观察患儿有无发热、咳嗽、咳痰等感染征象，如有异常及时处理。

健康宣教与心理护理：

向家长讲解新生儿喉软骨软化症的相关知识，包括病因、临床表现、预后等，减轻家长的焦虑情绪。

指导家长正确的护理方法，如体位调整、喂养技巧等，提高家长的护理能力。

鼓励家长多与患儿互动，给予患儿足够的关爱和安全感。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某目前诊断为新生儿喉软骨软化症，经过15天的护理，患儿吸气性喉鸣症状较入院时无明显加重，呼吸平稳，吃奶正常，体重稳步增长，无感染等并发症发生。家长对疾病的认知有所提高，焦虑情绪得到缓解。

医嘱

继续保持侧卧位或俯卧位睡眠，避免仰卧位，专人看护，防止窒息。

坚持少量多次喂养，保证营养摄入，定期监测体重增长情况。

注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染。

出院后1个月来院复查喉镜，评估喉软骨发育情况。

如患儿出现呼吸急促、发绀、喉鸣明显加重、呛奶频繁等情况，应立即就医。