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新生儿钅波中毒性皮炎护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿钅波中毒性皮炎是由于新生儿接触或摄入过量钅波元素后，引发的皮肤炎症反应。钅波是一种具有毒性的元素，新生儿皮肤娇嫩，免疫系统尚未发育完善，一旦接触或摄入过量，极易导致皮肤出现炎症，表现为红斑、丘疹、水疱等症状，严重时还可能累及全身多个系统，影响新生儿的生长发育。及时有效的护理对于缓解症状、促进患儿康复至关重要。

二、病史简介

患儿张某，男，出生10天，于2025年7月15日因“皮肤出现红斑、丘疹3天”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，出生时无窒息史，Apgar评分10分。其母在孕期无特殊疾病史，否认家族遗传病史。

患儿家长诉，3天前发现患儿面部、躯干及四肢皮肤出现散在红斑，伴有少量丘疹，未予重视。随后皮疹逐渐增多，部分融合成片，且患儿出现哭闹不安、吃奶量减少等情况，遂来我院就诊。

入院查体：体温37.2℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分。血常规检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例55%，淋巴细胞比例40%，血红蛋白150g/L，血小板计数250×10?/L。血钅波元素检测显示，钅波浓度为0.3mg/L（正常新生儿参考值＜0.1mg/L）。

追问病史，患儿家长回忆，患儿出生后曾使用过某品牌的婴儿爽身粉，该爽身粉经检测含有过量钅波元素，患儿可能因皮肤接触该爽身粉导致钅波中毒性皮炎。

三、护理评估

（一）一般状况

患儿神志清楚，精神状态欠佳，哭闹较频繁，哭声尚有力。体温37.3℃，脉搏128次/分，呼吸36次/分。吃奶量较前减少，每次吃奶量约30-40ml，每日吃奶6-7次，睡眠质量差，易惊醒。

（二）皮肤状况

面部、躯干及四肢皮肤可见广泛分布的红斑，部分区域融合成大片状，红斑基础上有较多针尖至粟粒大小的丘疹，部分丘疹顶端有小水疱，水疱未破溃，无明显渗出。肛周皮肤轻度发红，无破损。皮肤弹性可，无脱水征。

（三）实验室检查

复查血常规：白细胞计数11.8×10?/L，中性粒细胞比例53%，淋巴细胞比例42%，血红蛋白145g/L，血小板计数240×10?/L。血钅波元素浓度仍为0.28mg/L，较入院时略有下降。肝肾功能检查未见明显异常。

（四）心理社会状况

患儿家长因患儿病情较为焦虑，对疾病的预后担忧，迫切希望了解护理方法和注意事项，积极配合治疗和护理。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与钅波中毒导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱有关。

舒适的改变：与皮肤瘙痒、疼痛及身体不适有关。

营养失调：低于机体需要量，与吃奶量减少有关。

家长焦虑：与对疾病知识缺乏、担心患儿预后有关。

潜在并发症：感染，与皮肤破损、新生儿免疫力低下有关。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦拭皮肤，避免使用肥皂等刺激性清洁剂。擦拭时动作轻柔，防止擦破水疱。

及时更换尿布，每次更换尿布后用温水清洗肛周皮肤，并涂抹护臀膏，预防肛周皮肤感染。

避免患儿搔抓皮肤，必要时给患儿戴上手套，防止抓破皮肤引起感染。

遵医嘱在患处涂抹外用药物，涂抹时注意均匀涂抹，避免药物堆积。观察用药后皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重等情况，及时报告医生。

（二）缓解不适

保持病室安静、整洁，温度维持在22-24℃，湿度55-65%，为患儿创造舒适的环境，减少外界刺激。

尽量满足患儿的需求，如及时喂奶、更换尿布等，减少患儿哭闹。

对于皮肤瘙痒明显的患儿，可遵医嘱使用温和的止痒药物，缓解患儿不适。

（三）营养支持

鼓励母乳喂养，指导母亲正确的哺乳姿势和方法，增加哺乳次数，每次哺乳时间适当延长，以保证患儿摄入足够的奶量。

密切观察患儿吃奶情况，记录吃奶量、吃奶次数及呕吐情况。如患儿吃奶量持续减少，及时报告医生，遵医嘱给予静脉补液，保证营养供给。

（四）心理护理

主动与患儿家长沟通，向其讲解新生儿钅波中毒性皮炎的相关知识、治疗方法及预后情况，减轻其焦虑情绪。

耐心解答家长的疑问，指导家长正确护理患儿的方法，如皮肤护理、喂养技巧等，增强家长的信心。

鼓励家长参与护理过程，如协助给患儿擦拭皮肤、更换尿布等，增进亲子感情。

（五）预防感染

严格执行无菌操作，护理患儿前后认真洗手，避免交叉感染。

保持病室空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟。定期对病室进行消毒，如紫外线消毒。

密切观察皮肤情况，如发现水疱破溃、出现脓性分泌物等感染迹象，及时报告医生，并遵医嘱进行处理。

六、总结与医嘱

（一）总结

通过对患儿张某的护理查房，我们明确了其主要护理问题为皮肤完整性受损、舒适改变、营养失调、家长焦虑及潜在并发症感染。经过实施一系列护理措施，患儿皮肤红肿、丘疹等症状有所缓解，吃奶量较前有所增加，家长焦虑情绪得