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新生儿镭中毒性骨坏死护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿镭中毒性骨坏死是由于新生儿接触镭元素，镭在体内蓄积，对骨骼组织造成损害而引起的一种疾病。镭具有放射性，会持续释放射线，损伤骨骼的造血系统、成骨细胞和破骨细胞，导致骨骼结构破坏、骨密度降低，进而引发骨坏死。患儿常出现骨骼疼痛、活动受限、生长发育迟缓等症状，严重时可能导致骨骼畸形、病理性骨折等并发症，对新生儿的健康危害极大。

二、病史简介

患儿张某，男，出生15天。其母亲在怀孕期间因工作原因长期接触含镭物质，患儿出生后即被发现存在异常。

出生第3天，患儿出现不明原因的哭闹，尤以四肢活动时明显，触碰四肢时哭闹加剧。出生第7天，在当地医院进行检查，血常规显示白细胞计数3.2×10?/L，血小板计数85×101?/L，均低于正常新生儿水平。血清钙2.0mmol/L，血清磷1.2mmol/L，稍低于正常范围。

出生第10天，转至我院进一步检查，骨密度检测显示骨密度值较同龄新生儿降低25%。X线检查可见四肢长骨骨骺端有不规则的透亮区，骨皮质变薄。追问病史，患儿母亲确认在孕期长期接触镭元素，结合检查结果，确诊为新生儿镭中毒性骨坏死。

三、护理评估

一般情况：患儿体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.2kg。精神状态较差，易哭闹，吃奶量较同龄新生儿少，每次吃奶约30ml，每日吃奶次数约6次。

骨骼情况：患儿四肢活动时哭闹明显，被动活动四肢时有抵抗感。触诊四肢长骨，患儿哭闹加剧，未触及明显包块及骨折征。

皮肤黏膜：皮肤色泽正常，无黄染、皮疹及出血点，黏膜无破损。

辅助检查：复查血常规，白细胞计数3.0×10?/L，血小板计数80×101?/L，较之前略有下降。血清钙1.9mmol/L，血清磷1.1mmol/L，持续偏低。骨密度检测显示骨密度值较同龄新生儿降低28%，X线检查可见四肢长骨骨骺端透亮区范围较之前略有扩大。

四、护理问题

疼痛：与骨骼受损有关，患儿活动时哭闹明显。

营养失调：低于机体需要量，患儿吃奶量少，影响生长发育。

有感染的风险：白细胞计数降低，机体免疫力下降。

生长发育迟缓：受疾病影响，患儿可能出现生长发育滞后。

家长焦虑：对患儿病情担忧，缺乏相关护理知识。

五、护理措施

疼痛护理：保持患儿舒适的体位，避免频繁搬动和过度活动四肢，减少疼痛刺激。在进行护理操作时，动作轻柔缓慢，如换尿布、穿衣等，尽量减轻患儿的疼痛感。可通过轻柔的抚摸、播放舒缓的音乐等方式转移患儿的注意力，缓解疼痛。

营养支持：密切观察患儿的吃奶情况，定时定量喂养，每次喂奶后轻拍患儿背部，防止吐奶。如患儿吃奶量持续不足，可在医生指导下适当补充营养液，保证患儿获得足够的营养，促进生长发育。

预防感染：保持病室环境清洁卫生，定期开窗通风，每日进行空气消毒。严格执行无菌操作，护理患儿前后认真洗手，避免交叉感染。密切观察患儿的体温变化，如出现发热等感染迹象，及时报告医生并采取相应的治疗措施。

生长发育监测：定期测量患儿的体重、身长、头围等生长指标，记录生长发育情况，与正常新生儿生长曲线进行对比，及时发现异常并采取干预措施。

心理护理：与家长进行沟通交流，详细介绍患儿的病情、治疗方案和护理措施，减轻家长的焦虑情绪。向家长传授相关的护理知识和技能，如正确的喂养方法、体位护理等，使家长能够更好地配合护理工作，促进患儿康复。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因母亲孕期接触镭元素，导致出生后发生镭中毒性骨坏死。目前患儿存在疼痛、营养摄入不足、免疫力低下等问题，经过上述护理措施的实施，患儿疼痛症状略有缓解，吃奶量较之前有所增加，但各项检查指标仍未恢复正常，需要继续治疗和护理。

医嘱

继续当前的治疗方案，遵医嘱给予药物治疗，补充钙剂和磷剂，促进骨骼修复。

定期复查血常规、血清钙、血清磷及骨密度、X线检查，监测病情变化。

家长要注意患儿的护理，避免患儿受到外伤，防止发生病理性骨折。

合理安排患儿的饮食，保证营养均衡，促进生长发育。

如患儿出现哭闹加剧、发热、吃奶量明显减少等异常情况，及时来院就诊。