新生儿锘中毒性皮炎护理查房记录.docxVIP

新生儿锘中毒性皮炎护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿锘中毒性皮炎是由于新生儿接触或摄入锘元素后，引发的皮肤炎症反应。锘作为一种放射性元素，进入新生儿体内后，会对皮肤组织产生损伤，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等症状，严重时还可能伴随皮肤破溃、感染等情况。由于新生儿皮肤娇嫩，免疫系统尚未发育完善，一旦发生锘中毒性皮炎，病情进展可能较快，需要及时进行有效的护理和治疗。

二、病史简介

患者张某，男，出生3天。患儿母亲孕期有接触放射性物质史，具体接触量及时间不详。患儿出生后1天，家长发现其躯干及四肢皮肤出现散在红斑，未予重视。出生后2天，红斑逐渐增多，并出现少量丘疹，遂来我院就诊。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.2kg。皮肤检查可见躯干、四肢散在分布大小不等的红斑，部分融合成片，红斑上可见少量针尖大小的丘疹，无明显水疱及破溃。实验室检查：血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%；血生化检查未见明显异常；皮肤过敏原检测提示锘元素阳性。

三、护理评估

皮肤状况：患儿躯干、四肢皮肤仍有散在红斑，部分丘疹较前稍有增大，无新出水疱，未出现皮肤破溃。皮肤温度稍高，触之患儿有轻微哭闹，提示有触痛。皮肤清洁度尚可，无明显渗出物。

生命体征：体温36.7℃，脉搏128次/分，呼吸34次/分，各项指标基本稳定。

饮食与睡眠：患儿母乳喂养，吃奶量尚可，每次吃奶约30ml，每2-3小时吃奶一次。睡眠时有易惊醒现象，睡眠时长较正常新生儿稍短。

精神状态：患儿清醒时精神稍显烦躁，哭闹次数较前略有增加。

家庭护理情况：家长对疾病相关知识了解较少，存在焦虑情绪，对患儿皮肤护理方法掌握不足。

四、护理问题

皮肤完整性受损风险：与锘中毒导致皮肤炎症反应有关。

舒适的改变：与皮肤瘙痒、触痛有关。

家长焦虑：与对疾病预后不了解、护理知识缺乏有关。

潜在感染风险：与皮肤炎症、患儿免疫力低下有关。

五、护理措施

皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦拭皮肤，避免使用刺激性沐浴用品。擦拭时动作要轻，防止损伤皮肤。对于红斑、丘疹部位，遵医嘱涂抹外用药物，涂抹时均匀轻柔，确保药物充分接触皮肤。密切观察皮肤变化，记录皮疹的数量、形态、颜色等，如有异常及时报告医生。

缓解不适：保持病室安静、舒适，温度控制在22-24℃，湿度55-65%。尽量减少对患儿的刺激，更换尿布、衣物时动作轻柔，避免摩擦皮肤。若患儿因皮肤不适哭闹，可轻轻抚摸、安抚，必要时遵医嘱使用镇静药物。

家长指导：向家长详细讲解新生儿锘中毒性皮炎的相关知识，包括病因、病情发展、治疗及护理要点等，减轻其焦虑情绪。示范并指导家长正确的皮肤护理方法，如如何清洁皮肤、涂抹药物等，告知家长注意事项，如避免患儿抓挠皮肤、保持衣物清洁柔软等。

预防感染：严格执行无菌操作，接触患儿前后要彻底洗手，患儿使用的衣物、尿布等要经过严格消毒。密切观察皮肤有无破溃、渗出等感染迹象，一旦发现及时报告医生，并遵医嘱进行抗感染治疗。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房对新生儿张某的锘中毒性皮炎护理情况进行了全面评估，目前患儿皮肤炎症症状尚未完全缓解，仍存在皮肤完整性受损、舒适改变等问题。通过实施一系列护理措施，患儿生命体征基本稳定，未出现明显感染迹象。家长对疾病知识的了解有所增加，焦虑情绪得到一定缓解。

（二）医嘱

继续当前皮肤护理措施，遵医嘱按时涂抹外用药物，密切观察皮肤变化。

坚持母乳喂养，保证患儿营养摄入，促进机体恢复。

保持病室环境适宜，避免患儿接触刺激性物质。

家长要密切观察患儿精神状态、饮食及睡眠情况，如有异常及时告知医护人员。

定期复查血常规、皮肤状况等，根据检查结果调整治疗及护理方案。