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新生儿生理性体重下降护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿生理性体重下降是指新生儿在出生后数日内，由于胎便排出、尿液排出、皮肤蒸发水分以及摄入不足等原因，出现的体重暂时性下降的现象。一般情况下，新生儿在出生后3-4天体重下降达到最低点，下降幅度通常不超过出生体重的10%，之后随着吃奶量逐渐增加，体重会逐渐回升，大多在出生后7-10天恢复到出生体重。这是新生儿期的一种正常生理现象，通常无需特殊治疗，但在此期间需要密切观察新生儿的情况，做好护理工作，以确保体重能够顺利回升。

二、病史简介

患者张某，为男性新生儿，于2025年7月20日08:30在本院自然分娩出生，出生时体重为3500g，身长50cm，Apgar评分1分钟为9分，5分钟为10分，无窒息史。母亲孕期各项检查均正常，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，分娩过程顺利。

张某出生后2小时开始母乳喂养，初始吸吮力较弱，每次吃奶时间约5-10分钟，间隔时间较长，约3-4小时一次。出生后24小时内排出墨绿色胎便，量约50g，48小时内排尿，尿液颜色清亮。出生后第1天体重为3450g，第2天体重3400g，第3天体重3300g，目前（出生后第3天）体重较出生时下降了200g，下降幅度为5.7%。

三、护理评估

一般情况：张某神志清楚，精神状态尚可，哭声响亮，反应良好。体温维持在36.5-37.2℃之间，呼吸平稳，频率约40次/分钟，心率约130次/分钟，节律整齐。

皮肤黏膜：皮肤红润，弹性尚可，无黄染、皮疹及出血点。前囟平软，大小约1.5cm×1.5cm，颅骨无畸形。

喂养情况：仍以母乳喂养为主，每次吃奶时间延长至10-15分钟，吃奶间隔时间缩短至2-3小时一次，吸吮力较前有所增强，但吃奶量仍需进一步观察。

大小便情况：每天排出黄色软便2-3次，量约30-40g/次；每天排尿4-5次，尿液颜色清亮，量约20-30ml/次。

体重变化：出生后第1天体重3450g，第2天3400g，第3天3300g，体重呈逐渐下降趋势，但下降幅度在正常范围内。

四、护理问题

营养摄入不足：与新生儿吸吮力较弱、母乳喂养技巧掌握不够熟练有关，导致体重下降。

知识缺乏：母亲对新生儿生理性体重下降的相关知识了解不足，可能会产生焦虑情绪，影响对新生儿的护理。

潜在并发症风险：如体重下降幅度超过正常范围、体重长时间不回升等，可能会引发低血糖、脱水等并发症。

五、护理措施

喂养指导：

指导母亲正确的母乳喂养姿势，确保新生儿能够有效吸吮，如摇篮式、侧卧位等，帮助新生儿更好地含住乳头和乳晕。

建议母亲增加喂养次数，按需哺乳，当新生儿出现饥饿信号，如哭闹、吸吮手指等时，及时进行喂养，以保证足够的营养摄入。

观察新生儿吃奶情况，记录每次吃奶的时间、间隔以及吃奶后的反应，评估新生儿的吃奶量是否充足。

健康宣教：

向母亲详细讲解新生儿生理性体重下降的原因、特点、恢复时间等相关知识，让母亲了解这是正常的生理现象，减轻其焦虑情绪。

告知母亲在新生儿体重下降期间需要注意的事项，如观察新生儿的精神状态、大小便情况等，如有异常及时告知医护人员。

病情观察：

密切监测新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征，每4小时测量一次，并做好记录。

每天定时测量新生儿体重，准确记录体重变化情况，观察体重下降幅度是否在正常范围内。

观察新生儿的皮肤弹性、前囟情况以及口唇黏膜湿度，判断是否存在脱水迹象。

监测新生儿的血糖水平，每天测量一次，预防低血糖的发生。

环境护理：

保持新生儿居住环境的安静、整洁、温暖，室温维持在22-24℃，湿度保持在55%-65%，为新生儿提供舒适的环境。

定期对新生儿的衣物、被褥进行清洗和消毒，预防感染。

六、总结与医嘱

总结

目前张某的体重下降幅度在正常范围内，精神状态、生命体征均正常，大小便情况良好，吸吮力较前有所增强。通过实施上述护理措施，有望促进张某体重顺利回升。在护理过程中，需持续关注其体重变化、喂养情况以及各项生命体征，及时调整护理方案。

医嘱

继续坚持母乳喂养，按需哺乳，确保新生儿摄入充足的乳汁。

母亲应注意自身营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以保证乳汁的质量。

每天为新生儿测量体重，密切观察体重变化，如体重下降幅度超过出生体重的10%或出生后10天仍未恢复到出生体重，及时到医院就诊。

注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况、大小便情况及皮肤黏膜情况，如有异常，如嗜睡、拒奶、黄疸加重、大小便异常等，及时就医。

按照新生儿保健要求，定期带新生儿到医院进行体检，监测生长发育情况。