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新生儿铍中毒性肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿铍中毒性肺炎是由于新生儿接触铍元素后，铍进入体内引发中毒，进而导致肺部炎症的疾病。铍是一种毒性较强的金属，新生儿由于身体各器官发育尚未成熟，免疫系统功能低下，对铍的毒性更为敏感。当铍通过呼吸道、皮肤接触等途径进入新生儿体内后，会对肺部组织产生直接的刺激和损伤，引起肺部炎症反应，表现为咳嗽、气促、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。

二、病史简介

患儿张某，男，出生10天。患儿于3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性单声咳，无咳痰，伴有气促，呼吸频率约50次/分，精神反应稍差，吃奶量较前减少。患儿父母均为某金属加工厂工人，家中有铍金属加工材料存放。

入院查体：体温37.8℃，脉搏140次/分，呼吸55次/分，体重3.2kg。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在细湿啰音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%；C反应蛋白15mg/L；胸部X线片显示双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影；血清铍浓度检测结果为0.08μg/L（正常参考值0.01μg/L）。

患儿父母否认家族中有遗传病史，否认患儿出生时有窒息、产伤等情况。

三、护理评估

生理状态评估：

呼吸系统：患儿仍有咳嗽，较入院时频率稍减，仍有气促，呼吸频率约48次/分，口唇发绀较前减轻，双肺仍可闻及散在细湿啰音，但数量较前减少。

体温：入院后给予对症处理，目前体温维持在37.3℃左右，趋于稳定。

饮食与营养：吃奶量较前有所增加，每次可吃奶30-40ml，间隔3-4小时一次，体重较入院时增加0.1kg。

皮肤与黏膜：皮肤黏膜无黄染，弹性可，无皮疹及出血点。

心理与社会状态评估：患儿父母因患儿病情较为焦虑，对疾病相关知识了解较少，担心患儿预后，希望得到更多关于护理和治疗的指导。

四、护理问题

气体交换受损：与肺部炎症导致肺通气和换气功能障碍有关。

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、新生儿咳嗽反射较弱有关。

体温过高：与肺部感染有关。

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、疾病消耗增加有关。

焦虑（家长）：与对疾病预后不确定、缺乏相关知识有关。

五、护理措施

改善气体交换：

保持病室空气新鲜，定时通风，维持适宜的温湿度（温度22-24℃，湿度55-65%）。

给予患儿头罩吸氧，氧流量根据血氧饱和度调整，维持血氧饱和度在90-95%之间。

密切观察患儿呼吸频率、节律、深度及口唇发绀情况，每小时记录一次，发现异常及时报告医生。

促进呼吸道通畅：

定时为患儿翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，促进痰液排出。

必要时遵医嘱给予雾化吸入治疗，稀释呼吸道分泌物，便于排出。

观察呼吸道分泌物的颜色、性质和量，如有异常及时送检。

维持正常体温：

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过37.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、减少包被等。

降温过程中注意观察患儿反应，避免体温过低。

保证营养供给：

鼓励母乳喂养，指导母亲正确的哺乳姿势和方法，确保患儿有效吸吮。

如母乳喂养不足，遵医嘱给予配方奶喂养，严格按照喂养量和时间进行，避免过饱或过饥。

每次喂养后轻拍患儿背部，防止吐奶引起窒息。

心理护理：

主动与患儿父母沟通，耐心解答他们的疑问，向他们介绍疾病的相关知识、治疗方案和护理措施，减轻其焦虑情绪。

鼓励父母参与患儿的护理，如喂奶、换尿布等，增强他们的信心。

及时向父母反馈患儿的病情变化，让他们了解治疗进展。

六、总结与医嘱

总结：经过几天的治疗和护理，患儿张某的病情有所好转，咳嗽、气促症状减轻，呼吸频率逐渐趋于正常，口唇发绀缓解，体温稳定，吃奶量增加，体重有所增长，双肺细湿啰音减少。但仍需继续观察病情变化，加强护理，促进患儿早日康复。

医嘱：

继续当前的吸氧、抗感染等治疗方案，遵医嘱按时用药。

保持呼吸道通畅，继续定时翻身、拍背、雾化吸入。

合理喂养，保证营养供给，监测体重变化。

密切观察病情，如出现呼吸频率加快、发绀加重、体温再次升高或吃奶量明显减少等情况，及时报告医生。

患儿父母需注意家庭环境的清洁，避免患儿再次接触铍等有害物质，定期带患儿复查血清铍浓度及胸部X线片。