新生儿沙粒病毒感染护理查房记录.docxVIP

新生儿沙粒病毒感染护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿沙粒病毒感染是由沙粒病毒引起的一种感染性疾病，沙粒病毒属于单链RNA病毒，其传播途径可能与母婴传播、接触受污染的环境等有关。新生儿由于免疫系统尚未发育成熟，感染后病情往往较为严重，可累及多个系统，如呼吸系统、神经系统、血液系统等，临床表现多样，包括发热、黄疸、呼吸困难、嗜睡、出血倾向等，严重者可出现休克、多器官功能衰竭，危及生命。早期诊断和及时有效的护理干预对改善患儿预后至关重要。

二、病史简介

患儿张某，男，出生3天，因“发热1天，皮肤黄染加重伴嗜睡半天”于2025年7月19日入院。患儿系G1P1，孕39周自然分娩，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。其母孕期无特殊病史，否认明确沙粒病毒接触史。

患儿入院前1天无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，无寒战、抽搐。入院半天前家属发现患儿皮肤黄染较前明显加重，且精神萎靡，嗜睡明显，吃奶量较前减少，约为正常量的1/2，哭声弱。遂急来我院就诊，门诊查血常规示白细胞计数3.5×10?/L，中性粒细胞比例40%，淋巴细胞比例55%，血小板计数80×10?/L；血生化检查示总胆红素280μmol/L，直接胆红素35μmol/L，间接胆红素245μmol/L；肝肾功能检查示谷丙转氨酶65U/L，谷草转氨酶70U/L，肌酐50μmol/L，尿素氮3.0mmol/L。门诊以“新生儿感染、病理性黄疸”收入院。入院后进一步检查，沙粒病毒核酸检测阳性，确诊为新生儿沙粒病毒感染。

三、护理评估

一般情况：患儿体温38.2℃，脉搏140次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，体重3.1kg。神志嗜睡，反应差，哭声微弱。

皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，巩膜黄染明显，无皮疹、出血点及瘀斑，弹性可。

呼吸系统：呼吸稍促，40次/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。

消化系统：腹胀，腹软，肠鸣音减弱，1-2次/分，吃奶量极少，吸吮无力。

神经系统：嗜睡，对外界刺激反应迟钝，拥抱反射、吸吮反射减弱。

血液系统：复查血常规示白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞比例38%，淋巴细胞比例57%，血小板计数75×10?/L，存在血小板减少情况。

实验室检查：C反应蛋白25mg/L，降钙素原0.8ng/ml；血生化示总胆红素300μmol/L，直接胆红素40μmol/L，间接胆红素260μmol/L；凝血功能检查示凝血酶原时间15秒，活化部分凝血活酶时间45秒，均较正常延长。

四、护理问题

体温过高：与病毒感染有关，患儿目前体温38.2℃。

皮肤完整性受损风险：与重度黄疸有关，全身皮肤重度黄染，易出现皮肤破损。

营养失调：低于机体需要量，与嗜睡、吸吮无力、吃奶量极少有关。

气体交换受损：与肺部感染、呼吸急促有关，双肺可闻及少量细湿啰音，呼吸40次/分。

有感染加重的风险：患儿免疫力低下，白细胞计数偏低，易继发其他感染。

潜在并发症：如休克、多器官功能衰竭、出血等，患儿血小板减少，凝血功能异常，存在出血及病情恶化风险。

五、护理措施

体温监测与控制：每2小时测量一次体温，密切观察体温变化。当体温超过38.5℃时，采用物理降温，如温水擦浴（水温32-34℃），擦拭大血管走行部位，如颈部、腋窝、腹股沟等，避免使用酒精擦浴，防止刺激皮肤。降温过程中注意观察患儿反应，避免体温骤降。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦拭皮肤，更换柔软、宽松的衣物，避免摩擦皮肤。观察皮肤黄染变化情况，记录黄染范围及程度。同时，加强臀部护理，每次排便后及时更换尿布，用温水清洗臀部，涂抹护臀膏，预防尿布疹。

营养支持：由于患儿吸吮无力、吃奶量少，采用鼻饲喂养方式，选择适合新生儿的配方奶，初始剂量为5ml/次，每2小时一次，根据患儿耐受情况逐渐增加奶量。喂养过程中密切观察有无呕吐、腹胀等情况，定期监测体重，评估营养状况。

呼吸护理：保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，促进痰液排出。维持室内适宜的温湿度，温度24-26℃，湿度55-65%。密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，当血氧饱和度低于90%时，及时给予低流量吸氧，氧流量0.5-1L/min，并根据血氧情况调整。

感染预防：严格执行无菌操作，接触患儿前后严格洗手，戴口罩、手套。保持病室环境清洁，每日开窗通风2次，每次30分钟，地面及物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒。限制探视人员，避免交叉感染。定期复查血常规、C反应蛋白等感染指标，观察感染是否加重。

并发症的预防与观察：密切观察患儿生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等，