新生儿溶血病换血术后护理查房记录.docxVIP

新生儿溶血病换血术后护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，其中以ABO血型不合最为常见，其次为Rh血型不合。当母亲体内产生与胎儿红细胞血型抗原相对应的抗体时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，导致红细胞破坏，引发溶血。患儿主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等，严重者可出现胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。换血疗法是治疗新生儿溶血病严重高胆红素血症的重要手段，可迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生，同时纠正贫血。

二、病史简介

患儿张某，男，3天，系G1P1，孕39周顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。患儿生后24小时内出现皮肤黄染，且进展迅速，生后48小时经皮胆红素测定值为23mg/dl，血清总胆红素356μmol/L，直接胆红素12μmol/L，间接胆红素344μmol/L。血型检查示患儿为A型血，母亲为O型血，Rh血型均为阳性，Coomb试验阳性，诊断为ABO血型不合新生儿溶血病。因患儿胆红素水平过高，符合换血指征，于生后72小时在全麻下行换血治疗，换血量为480ml（约2倍血容量），选用A型Rh阳性洗涤红细胞与AB型血浆混合血。换血过程顺利，术中生命体征平稳。

三、护理评估

（一）一般情况

患儿术后返回新生儿重症监护室，神志清楚，精神反应尚可，哭声响亮。体温36.8℃，心率135次/分，呼吸35次/分，血压65/40mmHg。经皮血氧饱和度96%（未吸氧状态）。

（二）皮肤黏膜

全身皮肤黄染较术前明显减轻，经皮胆红素测定值为8mg/dl。口唇红润，无发绀。皮肤温暖，弹性可，无皮疹、出血点及瘀斑。穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液。

（三）呼吸系统

呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。自主呼吸良好，无呼吸暂停、呼吸困难等表现。

（四）循环系统

心率整齐，心音有力，未闻及病理性杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间约2秒。

（五）消化系统

已开始少量喂养，母乳喂养，每次喂奶量10ml，每2小时一次，吃奶尚可，无呕吐、腹胀。大便为黄色软便，小便量正常，色淡黄。

（六）实验室检查

术后2小时复查血清总胆红素120μmol/L，直接胆红素8μmol/L，间接胆红素112μmol/L；血红蛋白140g/L，红细胞计数4.5×1012/L，血小板计数180×10?/L；血电解质：钾3.5mmol/L，钠135mmol/L，氯100mmol/L，钙2.2mmol/L，均在正常范围内。

四、护理问题

潜在并发症：感染，与换血操作、机体抵抗力低下有关。

体液不足的风险：与换血过程中体液丢失、喂养不足有关。

黄疸反复的可能：与溶血尚未完全控制有关。

营养失调：低于机体需要量，与吸吮能力弱、进食量少有关。

家长焦虑：与对患儿病情及预后担忧有关。

五、护理措施

（一）预防感染

严格执行无菌操作，保持穿刺部位敷料清洁干燥，每日观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如有异常及时处理。

加强手卫生，医护人员接触患儿前后严格洗手，避免交叉感染。

保持病室环境清洁，每日通风2次，每次30分钟，空气消毒每日1次。

密切观察患儿体温变化，每4小时测体温1次，如体温超过37.5℃，及时报告医生并查找原因。

（二）维持体液平衡

准确记录出入量，包括吃奶量、呕吐量、尿量、大便量等。

合理安排喂养，术后6小时开始少量试喂，如无呕吐、腹胀，逐渐增加喂奶量，保证液体及热量供给。

密切观察患儿皮肤弹性、前囟张力等，评估有无脱水或水肿情况，发现异常及时处理。

（三）监测黄疸变化

每4小时监测经皮胆红素一次，如胆红素水平上升较快或超过12mg/dl，及时报告医生，必要时复查血清胆红素。

观察皮肤黄染的范围、颜色变化，做好记录。

（四）营养支持

耐心喂养，指导家长正确的母乳喂养姿势和方法，保证患儿有效吸吮。

如患儿吸吮能力差，可采用鼻饲或静脉营养补充，确保营养摄入。

监测体重变化，每日称体重一次，评估营养状况。

（五）心理护理

主动与家长沟通，介绍患儿的病情、治疗过程及预后，减轻家长的焦虑情绪。

允许家长在严格消毒后探视患儿，鼓励家长参与护理，如协助喂奶、更换尿布等，增强家长的信心。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某因ABO血型不合新生儿溶血病行换血治疗后，目前生命体征平稳，黄疸较术前明显减轻，各项实验室检查指标基本正常。护理过程中需重点关注感染预防、黄疸变化、营养支持及家长心理护理，防止并发症的发生，促进患儿早日康复。

（二）医嘱

继续监测生命体征，每4小时测体温、心率、呼吸、血压一次。

每4小时监测经皮胆红