新生儿锫中毒性皮炎护理查房记录.docxVIP

新生儿锫中毒性皮炎护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿锫中毒性皮炎是由于新生儿接触或摄入锫元素后，引发的皮肤炎症反应。锫是一种放射性元素，进入新生儿体内后，会对皮肤组织产生损害，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等症状，严重时可出现皮肤溃烂、感染，甚至影响新生儿的生长发育。由于新生儿皮肤娇嫩，免疫系统尚未完善，一旦发生锫中毒性皮炎，病情进展可能较快，需要及时进行有效的治疗和护理。

二、病史简介

患者张某，男，出生5天，因“皮肤出现红斑、丘疹2天，加重1天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分10分。患儿父母均为化工厂工人，居住环境周边有化工厂，患儿出生后一直穿着家中存放的旧衣物。2天前，患儿家长发现其躯干部位出现散在红斑、丘疹，未予重视，1天前上述症状加重，红斑、丘疹蔓延至四肢，部分融合成片，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，体重3.1kg。血常规检查：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，血红蛋白150g/L，血小板计数250×10?/L。血生化检查：肝肾功能未见明显异常。锫元素检测：患儿血液中锫元素含量为0.05μg/L，明显高于正常参考值（0μg/L）。

三、护理评估

皮肤状况：患儿躯干部位及四肢可见大量红斑、丘疹，部分融合成片，伴有少量渗出液，皮肤温度较高，触之患儿哭闹明显，提示存在明显的皮肤瘙痒和疼痛。部分皮肤出现轻度破溃，有感染的风险。

生命体征：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，均在正常范围内，但需持续监测，防止因感染等因素导致生命体征波动。

饮食与营养：患儿母乳喂养，吃奶量较前减少，每次吃奶量约30ml，每日吃奶次数6-7次，体重较出生时略有下降，提示营养摄入不足，可能与皮肤不适影响进食有关。

睡眠状况：患儿因皮肤瘙痒、疼痛，睡眠质量差，易惊醒，每日睡眠时间约16小时，较正常新生儿减少。

心理状态：患儿因身体不适，经常哭闹，对外界刺激反应敏感，家长也因患儿病情而表现出焦虑、担忧情绪。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与锫元素引起的皮肤炎症反应有关，表现为皮肤出现红斑、丘疹、渗出及破溃。

舒适的改变：与皮肤瘙痒、疼痛有关，导致患儿哭闹、睡眠不佳。

营养失调：低于机体需要量，与患儿吃奶量减少有关。

有感染的风险：与皮肤破溃、机体抵抗力低下有关。

家长焦虑：与患儿病情及对疾病预后不确定有关。

五、护理措施

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦拭患儿皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。擦拭时动作要轻，防止损伤皮肤。

对于有渗出液的皮肤部位，使用无菌纱布轻轻蘸干，避免摩擦。遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂，每日2-3次，以起到收敛、止痒的作用。

给患儿穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤或紧身衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。衣物应每日更换，并用开水烫洗后暴晒消毒。

定期观察皮肤变化，记录红斑、丘疹、破溃等症状的范围、程度及愈合情况，如有异常及时报告医生。

缓解不适

保持病室安静、舒适，温度控制在22-24℃，湿度55-65%，为患儿创造良好的睡眠环境。

当患儿哭闹时，轻轻抚摸或抱起患儿，给予安慰，减少其不适感。必要时遵医嘱使用镇静药物，但需严格控制剂量。

营养支持

鼓励母乳喂养，指导母亲增加营养摄入，提高乳汁质量。按需喂养，每次喂奶后轻拍患儿背部，防止吐奶。

如患儿吃奶量持续减少，遵医嘱给予静脉营养支持，确保患儿获得足够的营养。

预防感染

严格执行无菌操作，护理患儿前后要洗手，避免交叉感染。

保持病室空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟。定期对病室进行消毒，使用紫外线灯照射消毒，每日1次，每次60分钟。

密切观察患儿皮肤破溃部位的情况，如出现红肿、化脓等感染迹象，及时报告医生，并遵医嘱使用抗生素治疗。

心理护理

与患儿家长进行沟通，向其讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，减轻其焦虑情绪。

鼓励家长参与患儿的护理过程，如协助喂养、更换衣物等，增强其信心。

六、总结与医嘱

总结：患儿张某因接触含锫元素的衣物引发中毒性皮炎，入院时皮肤症状明显，经过一段时间的治疗和护理，患儿皮肤红斑、丘疹较前减轻，渗出液减少，吃奶量有所增加，睡眠质量改善，未发生感染。但仍需继续观察病情变化，加强护理。

医嘱

继续当前的皮肤护理措施，保持皮肤清洁干燥，按时涂抹药物。

坚持母乳喂养，确保患儿营养摄入充足，如吃奶量仍不足，及时告知医生。

家长需注意患儿衣物的清洁卫生，避免再次接触可能含有锫元素的物品，新衣物需清洗后再给患儿穿着。

定期复查血常规、锫元素检测等，观察病情恢复情况，如有皮肤症状加重、发热等异常情况，立即就医