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新生儿低钙血症惊厥护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿低钙血症是新生儿期常见的代谢紊乱之一，当血清总钙低于1.75mmol/L或血清离子钙低于1mmol/L时，即可诊断为新生儿低钙血症。惊厥是其常见的临床表现之一，主要是由于钙离子对神经肌肉兴奋性有抑制作用，血钙降低时，神经肌肉兴奋性增高，从而导致惊厥发作。新生儿低钙血症惊厥若不及时处理，可能会对新生儿的神经系统造成损伤，影响其生长发育。

二、病史简介

患者张某，男，出生后36小时，因“抽搐1次”入院。患儿系G1P1，胎龄38周，顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后母乳喂养，吃奶可，大小便正常。入院前1小时，患儿无明显诱因出现四肢抽搐，双眼凝视，口周发绀，持续约1分钟后自行缓解。家长遂急送我院就诊，门诊以“新生儿惊厥原因待查”收入院。

入院查体：T36.5℃，P130次/分，R35次/分，神志清楚，精神可，前囟平软，张力不高。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，肝脾未触及肿大。四肢肌张力正常，原始反射存在。

辅助检查：血清总钙1.6mmol/L，血清离子钙0.8mmol/L，血磷2.2mmol/L，血镁0.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.40，血红蛋白160g/L，血小板250×10?/L。头颅CT未见明显异常。

三、护理评估

健康史：患儿为足月顺产儿，无窒息史，母乳喂养，母亲孕期无糖尿病、高血压等病史，孕期饮食正常，无特殊用药史。

身体状况：患儿体温36.5℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，生命体征平稳。神志清楚，精神可，抽搐后吃奶稍差，大小便正常。皮肤黏膜无黄染、出血点。前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动可，肌张力正常，原始反射存在。

实验室及其他检查：血清总钙1.6mmol/L，血清离子钙0.8mmol/L，均低于正常范围，血磷2.2mmol/L高于正常，血镁、血糖正常。血常规未见明显异常，头颅CT排除颅内器质性病变。

心理社会状况：家长因患儿出现抽搐而感到焦虑、紧张，对疾病的预后担心，渴望了解疾病的相关知识及护理要点。

四、护理问题

有受伤的风险：与惊厥发作时四肢抽搐有关。

营养失调：低于机体需要量，与钙摄入不足有关。

家长焦虑：与患儿病情及对疾病预后不确定有关。

潜在并发症：脑水肿、脑损伤等，与惊厥持续发作有关。

五、护理措施

安全护理：惊厥发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物，防止窒息。用缠有纱布的压舌板放在上下磨牙之间，防止舌咬伤。专人守护，避免患儿坠床或碰撞受伤。记录惊厥发作的时间、次数、持续时间、临床表现及缓解方式。

补钙治疗护理：遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，推注过程中密切观察患儿心率、心律变化，若出现心率减慢，立即停止推注。注射部位选择较粗的血管，避免药液外渗，若外渗，立即用50%硫酸镁湿敷，防止局部组织坏死。补钙后定期监测血清钙水平，根据血钙结果调整补钙剂量。

喂养护理：提倡母乳喂养，母乳中钙磷比例适宜，易于吸收。若母乳不足，可选用配方奶喂养。指导母亲合理饮食，多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以提高母乳中钙的含量。

病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、精神状态、吃奶情况及大小便情况。观察有无惊厥再次发作，若出现惊厥，及时通知医生处理。观察有无烦躁、嗜睡、呕吐、前囟饱满等脑水肿、脑损伤的表现，发现异常及时报告医生。

心理护理：与家长进行沟通交流，向家长讲解新生儿低钙血症惊厥的病因、治疗方法及预后，减轻家长的焦虑情绪。鼓励家长参与患儿的护理，如喂养、更换尿布等，增强家长的信心。

健康教育：向家长介绍新生儿补钙的重要性及方法，指导家长正确喂养，定期带患儿到医院复查血清钙水平。告知家长惊厥发作时的应急处理方法，如保持安静、头偏向一侧等，以便在紧急情况下能及时处理。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房的患儿张某，因出生后36小时出现抽搐入院，经检查诊断为新生儿低钙血症惊厥。通过对患儿的护理评估，提出了有受伤的风险、营养失调、家长焦虑、潜在并发症等护理问题，并采取了相应的护理措施，如安全护理、补钙治疗护理、喂养护理、病情观察、心理护理及健康教育等。目前患儿病情稳定，未再出现惊厥发作，血清钙水平逐渐恢复正常，家长焦虑情绪有所缓解。

（二）医嘱

继续母乳喂养，母亲注意饮食均衡，多摄入富含钙的食物。

遵医嘱继续补充钙剂，定期复查血清钙、磷、镁水平，根据检查结果调整用药剂量。

密切观察患儿有无惊厥发作及其他异常表现