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蜂蜇伤毒刺拔除护理查房记录

一、疾病介绍

蜂蜇伤是指蜜蜂、黄蜂等蜂类的尾刺刺入人体皮肤后，释放毒液所引起的局部或全身反应。蜂毒中含有多种生物活性物质，如组胺、五羟色胺、透明质酸酶等，这些物质进入人体后，会导致局部出现疼痛、红肿、瘙痒等症状，严重者可能会出现全身过敏反应，如呼吸困难、血压下降、过敏性休克等，甚至危及生命。及时拔除毒刺、正确处理伤口以及密切观察病情变化是蜂蜇伤护理的关键。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月15日下午3点左右在户外劳作时被黄蜂蜇伤右手背。受伤后，患者立即感到右手背剧烈疼痛，随后出现局部红肿。约30分钟后，患者自行用镊子尝试拔除毒刺，但未成功，红肿范围逐渐扩大，伴有瘙痒感。当天下午5点，患者因症状未缓解前来我院就诊。

入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手背可见一约0.5cm长的毒刺残留，周围皮肤红肿范围约3cm×4cm，皮温升高，触痛明显。既往体健，无药物过敏史及蜂蜇伤史。

三、护理评估

局部情况：右手背伤口处仍有蜂刺残留，周围皮肤红肿范围扩大至4cm×5cm，较入院时明显加重，皮温较高，患者诉疼痛加剧，疼痛评分（VAS）为5分，伴有明显瘙痒感，无皮肤破溃及渗液。

全身情况：患者神志清晰，精神状态良好，无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血压118/78mmHg，体温36.7℃。

心理状态：患者因局部疼痛和红肿，存在一定的焦虑情绪，担心病情会进一步加重，对治疗和护理有较高的期待。

自理能力：患者右手背受伤，右手活动轻度受限，日常生活自理能力轻度下降，如穿衣、洗漱等动作完成稍有困难。

四、护理问题

急性疼痛：与蜂毒刺激局部组织有关，患者右手背疼痛评分5分。

皮肤完整性受损风险：与蜂蜇伤后局部皮肤红肿、瘙痒，患者可能搔抓有关。

焦虑：与对病情预后不确定有关。

知识缺乏：缺乏蜂蜇伤后的自我护理知识，如伤口护理、病情观察等。

潜在并发症：过敏性休克、局部感染等。

五、护理措施

疼痛护理：遵医嘱给予局部冷敷，用冰袋包裹毛巾敷于右手背红肿处，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻疼痛和肿胀。密切观察患者疼痛变化，定时评估疼痛评分，若疼痛加剧，及时报告医生处理。

伤口护理：协助医生在无菌操作下拔除右手背残留的毒刺，拔除后用生理盐水冲洗伤口，再用碘伏消毒局部皮肤，每日2次。告知患者避免搔抓伤口，以防皮肤破损引起感染。观察伤口有无渗液、化脓等感染迹象，如有异常及时处理。

心理护理：主动与患者沟通交流，向其讲解蜂蜇伤的病情发展、治疗方案及预后情况，减轻其焦虑情绪。耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗和护理。

健康宣教：向患者及家属讲解蜂蜇伤后的自我护理知识，包括保持伤口清洁干燥、避免接触污水和污物、饮食清淡等。告知患者若出现局部红肿加剧、疼痛加重、发热、呼吸困难等症状，应及时就医。

病情观察：密切观察患者生命体征变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。观察局部皮肤红肿范围、颜色、温度等变化，以及有无全身过敏反应的迹象，如皮疹、喉头水肿、呼吸困难等。一旦发现异常，立即报告医生，并配合进行抢救。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因黄蜂蜇伤右手背入院，入院时右手背有蜂刺残留，周围皮肤红肿、疼痛。经过及时拔除毒刺、局部消毒、冷敷等护理措施后，患者右手背疼痛有所缓解，疼痛评分降至3分，红肿范围未再扩大，无全身过敏反应及感染迹象。患者焦虑情绪减轻，对蜂蜇伤的自我护理知识有了一定的了解。

医嘱

继续遵医嘱进行局部伤口护理，每日用碘伏消毒2次，保持伤口清洁干燥。

可继续局部冷敷，每次15-20分钟，每日2-3次，直至红肿明显消退。

注意休息，避免右手过度活动，饮食清淡，忌辛辣刺激性食物。

密切观察病情变化，如出现右手背红肿加剧、疼痛加重、发热、皮疹、呼吸困难等症状，立即来院就诊。

于2025年7月17日来院复诊，观察伤口愈合情况。