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挥发性物质中毒护理查房记录

一、疾病介绍

挥发性物质中毒是指人体接触或吸入具有挥发性的化学物质后，这些物质通过呼吸道、皮肤等途径进入体内，对机体产生毒性作用而引起的一系列病理生理改变和临床症状。常见的挥发性物质包括有机溶剂（如汽油、酒精、苯、甲苯等）、刺激性气体（如氯气、氨气等）等。

此类中毒可累及多个系统，中枢神经系统往往最先受累，患者可能出现头晕、头痛、意识障碍、抽搐等症状；呼吸系统受累时，会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现；还可能对消化系统、循环系统等造成损害，严重者可危及生命。及时有效的治疗和护理对于改善患者预后至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“意识模糊、恶心呕吐2小时”于2025年7月18日10时入院。

患者家属代诉，入院前2小时，患者在无明显诱因下出现意识模糊，呼之能应，但回答问题含糊不清，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质，无腹痛、腹泻。家属发现患者身旁有一打开的汽油桶，怀疑其吸入汽油挥发物导致中毒，遂紧急送我院就诊。

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。口唇无发绀，颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，可闻及少量散在干性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血生化检查示谷丙转氨酶56U/L，谷草转氨酶48U/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；动脉血气分析示pH7.38，PaCO?38mmHg，PaO?85mmHg；头颅CT未见明显异常。

三、护理评估

（一）意识状态评估

患者入院时神志模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为11分（睁眼反应3分，语言反应4分，运动反应4分）。经过一段时间治疗后，目前患者意识较前稍有清醒，呼之能正确应答，但仍有精神萎靡、嗜睡表现。

（二）生命体征评估

体温：入院时36.8℃，目前37.0℃，波动在正常范围内。

脉搏：入院时92次/分，目前88次/分，节律整齐。

呼吸：入院时22次/分，目前20次/分，呼吸稍促，双肺仍可闻及少量干性啰音，较入院时减少。

血压：入院时120/80mmHg，目前118/78mmHg，血压稳定。

（三）呼吸系统评估

患者仍有轻微咳嗽，无咳痰。呼吸频率20次/分，呼吸深度尚可。双肺呼吸音较前清晰，干性啰音减少。动脉血气分析复查示pH7.39，PaCO?37mmHg，PaO?90mmHg，氧合情况较前改善。

（四）消化系统评估

患者入院后呕吐1次，量约100ml，之后未再出现呕吐。目前有轻微恶心感，无腹痛、腹胀。肠鸣音正常，每分钟4次。

（五）心理状态评估

患者清醒后，表现出紧张、焦虑情绪，对自身病情担忧，反复询问预后情况。

四、护理问题

意识模糊：与挥发性物质对中枢神经系统的毒性作用有关。

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射减弱有关。

恶心、呕吐：与挥发性物质刺激胃肠道有关。

焦虑：与对疾病预后不确定有关。

潜在并发症：如脑水肿、肺水肿、肝肾功能损害等。

五、护理措施

（一）病情观察与监测

密切观察患者意识状态变化，每30分钟评估一次格拉斯哥昏迷评分，记录患者的神志、瞳孔变化。

持续监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每小时测量一次并记录，发现异常及时报告医生。

观察患者呼吸频率、节律、深度及肺部啰音变化，定期进行动脉血气分析，监测氧合情况。

观察患者呕吐情况，记录呕吐物的颜色、性质、量，观察有无腹痛、腹胀等症状。

定期复查血常规、血生化等指标，监测肝肾功能变化，及时发现潜在并发症。

（二）保持呼吸道通畅

协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。

定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打。

遵医嘱给予氧气吸入，流量为2-3L/min，维持血氧饱和度在95%以上。

若患者呼吸道分泌物较多，必要时行吸痰术，严格执行无菌操作，避免交叉感染。

（三）对症护理

对于恶心、呕吐患者，遵医嘱给予止吐药物（如甲氧氯普胺），并协助患者漱口，保持口腔清洁。

患者呕吐后及时清理呕吐物，更换污染的衣物和床单，保持病室环境整洁、舒适。

（四）心理护理

主动与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者解释病情及治疗方案，减轻其紧张、焦虑情绪。

鼓励患者家属陪伴在身边，