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机器人辅助输液护理查房记录

一、疾病介绍

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，主要是由于胰岛素不足或作用明显减弱，以及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，导致水、电解质和酸碱平衡失调，出现高血糖、酮症、代谢性酸中毒等一系列症状。该疾病起病较急，若不及时治疗，可导致患者出现休克、昏迷，甚至危及生命。常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。

二、病史简介

患者张某，男，58岁，因“多饮、多食、多尿1周，伴恶心、呕吐2天，意识模糊6小时”于2025年7月10日入院。

患者1周前无明显诱因出现多饮，每日饮水量较前增加约1500ml，多食，每餐主食较前增加1-2碗，多尿，每日尿量约2500ml，未予重视。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，每日3-4次，量约200-300ml，无咖啡样物质，伴乏力、头晕。6小时前家人发现其意识模糊，呼之能应，但回答不切题，遂送至我院急诊。

急诊查血糖35.6mmol/L，尿酮体（++++），血酮体6.8mmol/L，pH值7.12，碳酸氢根8mmol/L，血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。以“糖尿病酮症酸中毒”收入院。

患者既往有2型糖尿病病史5年，平日未规律监测血糖，间断服用二甲双胍片，近1个月未服药。否认高血压、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压105/70mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。

意识状态：嗜睡，呼之能睁眼，可简单应答，定向力稍差。

皮肤黏膜：口唇干燥，皮肤弹性差，眼窝轻度凹陷，无发绀、黄染，双下肢无水肿。

呼吸系统：呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

消化系统：腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，3次/分。

实验室检查：入院后急查电解质：钾3.2mmol/L，钠130mmol/L，氯95mmol/L；肾功能：尿素氮10.5mmol/L，肌酐120μmol/L；糖化血红蛋白11.2%。

机器人辅助输液情况：目前采用机器人辅助静脉输液系统，通路为右前臂贵要静脉留置针（20G），输液速度根据患者血压、尿量及中心静脉压监测结果由机器人动态调节，当前输注液体为0.9%氯化钠注射液联合胰岛素，胰岛素剂量根据实时血糖监测数据由机器人精准控制。

（二）心理评估

患者嗜睡状态，暂无法有效沟通其心理状态。家属因患者病情较重，表现出焦虑、担忧，对机器人辅助输液系统不太了解，存在一定的疑虑。

（三）社会评估

患者家庭经济状况一般，家属陪伴积极，能配合治疗护理工作。

四、护理问题

体液不足：与大量失水、呕吐有关。

血糖过高：与胰岛素不足、酮体生成过多有关。

潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低钠等）、脑水肿、休克。

焦虑（家属）：与患者病情危重、对治疗方式不了解有关。

知识缺乏：患者及家属对糖尿病酮症酸中毒的防治知识、机器人辅助输液系统的了解不足。

五、护理措施

体液复苏护理：密切监测患者生命体征、尿量、皮肤弹性等，根据机器人反馈的输液数据及患者实时情况，确保液体复苏有效。每小时记录尿量，维持尿量在30-50ml/h。若机器人报警提示管路堵塞、漏液等情况，及时处理。

血糖监测与控制：协助机器人完成每小时指尖血糖监测，密切观察机器人调节胰岛素剂量的情况，确保血糖以每小时4-6mmol/L的速度平稳下降，避免下降过快导致脑水肿。当血糖降至13.9mmol/L时，及时通知医生调整输液种类（改为5%葡萄糖注射液加胰岛素）。

并发症预防与护理：定期监测电解质、肾功能等指标，根据机器人输液系统中电解质补充模块的运行情况，观察钾、钠等电解质的纠正效果。若患者出现烦躁、头痛、意识障碍加重等脑水肿表现，立即报告医生并配合处理。保持静脉通路通畅，确保抢救药物能及时输注。

心理护理：向家属详细介绍机器人辅助输液系统的工作原理、优势（如精准控制输液速度和剂量、减少人为误差等），解答家属的疑问，减轻其焦虑情绪。鼓励家属陪伴患者，给予患者心理支持。

健康教育：待患者意识清醒后，向其及家属讲解糖尿病酮症酸中毒的诱因、症状、预防措施等知识，强调规律用药、监测血糖、合理饮食的重要性。指导家属正确使用家庭血糖监测仪，告知定期复查的时间和项目。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因糖尿病酮症酸中毒入院，目前处于嗜睡状态，生命体征相对平稳，仍存在体液不足、血糖过高及电解质紊乱等问题。通过机器人辅助输液系统进行液体复苏和胰岛素治疗，各项指标正逐步改善。家属存在一定焦虑，需加强沟