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急性病毒性咽炎护理查房记录

一、疾病介绍

急性病毒性咽炎是由病毒感染引发的咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，常见致病病毒包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。该疾病具有一定的传染性，可通过飞沫传播或密切接触传播。

其发病较急，潜伏期一般为1-3天。主要临床表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛症状往往会加重，部分患者可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。若治疗不及时或护理不当，可能会引发中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等并发症。在秋冬季节，该疾病的发病率相对较高，各个年龄段均可发病，儿童和免疫力低下者更为易感。

二、病史简介

患者张某，男，28岁，于2025年7月12日因“咽部疼痛伴发热2天”入院。

患者2天前淋雨后出现咽部干燥、灼热感，当时未予重视。次日晨起后咽部疼痛明显加剧，吞咽时尤为显著，同时伴有发热，自测体温38.7℃，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无恶心、呕吐等症状。发病以来，患者精神状态尚可，食欲稍有下降，睡眠质量因咽部疼痛受到一定影响，大小便正常，体重无明显变化。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术、外伤史。

三、护理评估

生命体征：入院时体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。入院后每4小时监测体温，分别为38.2℃（入院后4小时）、37.8℃（入院后8小时）、37.5℃（入院后12小时）。

咽部检查：咽部黏膜充血、水肿明显，咽后壁可见散在的淋巴滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物。

辅助检查：血常规检查显示，白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞比例38%，淋巴细胞比例55%，C反应蛋白8mg/L。

心理状态：患者因咽部疼痛和发热，担心病情加重，存在轻度焦虑情绪，对治疗和护理有一定的配合意愿。

自理能力：患者生活能够自理，可自行完成进食、洗漱等日常活动，但因咽部疼痛，进食速度较慢。

四、护理问题

急性疼痛（咽部疼痛）：与咽部黏膜炎症刺激有关。患者吞咽时疼痛明显，影响进食和休息。

体温过高：与病毒感染导致机体炎症反应有关。患者入院时体温38.5℃，且仍有波动。

焦虑：与对疾病预后不确定、咽部疼痛不适有关。患者表现出对病情的担忧，频繁询问治疗进展。

知识缺乏：与对急性病毒性咽炎的病因、治疗、护理及预防知识不了解有关。患者询问疾病相关注意事项较少，对疾病认知不足。

五、护理措施

缓解咽部疼痛：

指导患者用温盐水漱口，每日4-6次，每次含漱30秒左右，以减轻咽部黏膜炎症。

遵医嘱给予患者西瓜霜含片含服，每次1片，每日6次，缓解咽部疼痛。

告知患者进食时选择温凉、柔软的食物，避免辛辣、刺激性食物，减少对咽部的刺激。

控制体温：

密切监测患者体温变化，每4小时测量一次体温，并记录在体温单上。

当患者体温超过38.5℃时，遵医嘱给予布洛芬混悬液口服降温，同时配合物理降温，如温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位）。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进排汗散热，补充水分。

减轻焦虑：

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，向患者讲解急性病毒性咽炎的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后情况等，让患者了解疾病的可治愈性，减轻其心理负担。

及时向患者反馈治疗效果，如体温下降、咽部疼痛缓解等，增强患者战胜疾病的信心。

为患者创造安静、舒适的住院环境，保证其充足的休息和睡眠，有助于缓解焦虑情绪。

健康指导：

向患者介绍急性病毒性咽炎的常见病因，如病毒感染、受凉、劳累等，告知患者注意保暖，避免劳累，增强机体免疫力。

讲解疾病的治疗过程，包括所用药物的名称、用法、剂量、不良反应等，指导患者按时服药。

告知患者疾病的预防措施，如勤洗手，避免与感冒患者密切接触，保持室内空气流通，定期开窗通风，每次通风30分钟左右，每周至少通风2-3次。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因急性病毒性咽炎入院，入院时存在咽部疼痛、发热、焦虑等情况。经过几天的治疗和护理，患者咽部疼痛较前明显缓解，体温已恢复正常（入院后第3天体温稳定在36.5-37.0℃），焦虑情绪得到改善，对疾病相关知识有了一定的了解。目前患者病情稳定，各项指标趋于正常。

医嘱

用药：继续遵医嘱服用抗病毒药物（如利巴韦林片，每次0.2g，每日3次），直至疗程结束，不可自行停药或增减剂量。若服药期间出现恶心、呕吐等不适症状，及时告知医护人员。

饮食：出院后仍需注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，促进咽部黏膜修复。

休息与活动：保证充足的睡眠，避免劳累，可适当进行轻度运动，如散步，增强机体免疫力，但避免剧烈运动。

复查：出院后1周若