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急性病毒性喉炎护理查房记录

一、疾病介绍

急性病毒性喉炎是由病毒感染引起的喉部黏膜急性炎症，常见病毒包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。该病多发生于冬春季节，儿童和成人均可发病，儿童由于喉部解剖结构特点，症状往往更为严重。

病毒感染后，喉部黏膜充血、水肿，导致喉部狭窄，患者主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状。部分患者还可伴有发热、乏力、咽痛等全身症状。若治疗不及时或护理不当，可能会因喉部梗阻导致窒息等严重并发症，危及患者生命。

二、病史简介

患者张某，男性，5岁，因“发热伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽2天”入院。

患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有声音嘶哑，咳嗽呈犬吠样，夜间症状加重，影响睡眠。无抽搐、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后，体温可暂时下降，但症状反复。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“急性病毒性喉炎”收入院。

患儿既往体健，无药物过敏史，按国家规定预防接种。否认家族中有类似疾病患者。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神稍差，体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。

呼吸系统：呼吸稍促，有喉鸣音，吸气时可见三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。双肺呼吸音粗，可闻及少量干啰音。

喉部情况：声音嘶哑明显，哭闹时加重。喉部检查可见喉部黏膜充血、水肿，声带水肿明显。

辅助检查：血常规检查示白细胞计数3.5×10?/L，中性粒细胞百分比40%，淋巴细胞百分比55%，提示病毒感染。喉镜检查显示喉部黏膜急性充血、水肿，声带活动尚可，但闭合不全。

四、护理问题

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关。

低效性呼吸型态：与喉部黏膜充血、水肿导致喉部狭窄有关。

急性疼痛（咽痛）：与喉部炎症刺激有关。

焦虑（家长）：与患儿病情较重、担心预后有关。

知识缺乏：家长对急性病毒性喉炎的护理知识及预防措施了解不足。

五、护理措施

体温监测与护理：每4小时测量一次体温，密切观察体温变化。当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、头部冷敷）或药物降温（如布洛芬混悬液）。降温过程中注意观察患儿的面色、精神状态及出汗情况，及时更换汗湿的衣物，防止受凉。鼓励患儿多饮水，以补充水分，促进散热。

改善呼吸功能：保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度55-65%）。避免患儿剧烈哭闹，减少喉部刺激。遵医嘱给予氧气吸入，流量1-2L/min，改善缺氧症状。密切观察呼吸频率、节律、深度及喉鸣音、三凹征的变化，若出现呼吸困难加重，应立即通知医生，并做好抢救准备（如备好气管切开包、喉镜等）。

疼痛护理：评估患儿咽痛程度，给予温凉的流质或半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性食物，以减少对喉部的刺激。鼓励患儿少量多次饮水，保持喉部湿润。必要时遵医嘱给予止痛药物。

心理护理：主动与家长沟通，向其讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，减轻家长的焦虑情绪。鼓励家长陪伴患儿，给予患儿安慰和安全感，减少患儿的恐惧心理。

健康教育：向家长介绍急性病毒性喉炎的预防措施，如加强体育锻炼，增强体质；避免去人群密集的场所，防止交叉感染；气候变化时及时增减衣物，预防感冒等。指导家长正确观察患儿的病情变化，如出现发热持续不退、呼吸困难加重等情况，应及时就医。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某因急性病毒性喉炎入院，经过积极的治疗和护理，目前体温已降至正常，声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状较前明显缓解，喉鸣音及三凹征消失，呼吸平稳。血常规及喉镜检查结果较入院时有所改善。家长对疾病的认知和护理知识有所提高，焦虑情绪得到缓解。

（二）医嘱

继续遵医嘱给予抗病毒药物治疗，巩固疗效。

饮食以温凉、易消化的流质或半流质为主，避免辛辣、刺激性食物。

注意休息，避免剧烈活动，保证充足的睡眠。

保持室内空气流通，避免受凉，预防再次感染。

出院后若出现声音嘶哑加重、咳嗽剧烈、发热等症状，应及时复诊。

1周后门诊复查喉镜，了解喉部黏膜恢复情况。